古語云：民以食為天。就是說，老百姓日常生活中，吃是第一位的。如今，隨著人群腫瘤發生率提高，“吃得好容易滋養癌細胞”的說法不絕於耳，不少人因此為自己的飲食譜設了很多限制，這個不能吃，那個不能碰。事實究竟是什麼？聽聽專家怎麼說。
對癌症患者來說，可以像正常人一樣吃嗎？營養支援治療到底對癌症是好還是不好？癌症患者如何選擇營養？這一系列問題是所有的癌症患者或者家屬會遇到並反覆諮詢的。為了解決這些問題，關鍵是要清楚營養支援到底是否對癌症病人有好處，換言之就是回答這一個問題：營養補充會刺激癌細胞生長嗎？
腫瘤與營養：“吃不死”但會“餓死”
這是一個非常有意思的問題，問得非常好，也非常難回答，因為現在暫時沒有標準答案。一個可靠的答案必須建立在科學依據的基礎上，目前可以肯定地說，確有研究證實了合理的營養可以延長癌症患者的生命。而且，並沒有證據證明，癌症患者透過不合理飲食而縮短生命。也就是說，癌症病人肯定“吃不死”，但是，癌症病人會“餓死”。
癌症是一個複雜的疾病，單純靠營養支援肯定不行，但沒營養支援是萬萬不行的。營養支援不同於傳統的手術和放化療，也不同於目前先進的靶向、免疫治療。營養治療是貫穿於整個癌症治療全程的。
所以，要回答這個問題，就如同問：中藥能治療癌症嗎？免疫治療可以治療癌症嗎？應該說，在癌症的不同時期，不同的病人，甚至不同的生活習慣，營養治療的方法可能都有不同。正確的營養治療是建立在專業醫生對癌症病人正確的營養評估上，瞭解病人“缺什麼”、需要“補什麼”“如何補”這些問題解決的基礎上。
寫到這，讀者可能會問：請您提供科學依據啊？對此，我們認為不妨將這個問題換一個問法，就是：營養能提高癌症治療的療效嗎？要知道，一組科學資料的獲得，除了需要專業的臨床專家或基礎研究的科學家經嚴謹實驗或試驗，還需要很多時間去分析、統計療效才能獲得。可是專業資料很可能晦澀難懂，而且不同的科學家研究結果可能不一致，甚至矛盾。所以，我們說，判斷一個治療手段到底有沒有用，要看“利大於弊”還是“弊大於利”。
例如在腫瘤早期階段，肯定是手術等積極的治療為主，輔助合理的營養支援，可以加速病人康復，從而提高癌症治療的療效；對中晚期病人，由於腫瘤的負荷大，治療的副作用多，這個時候積極的營養治療可以使患者耐受治療導致的不良反應，加速體質恢復，提高抵抗力，從而有助於腫瘤的治療。
癌症的營養治療：從懷疑到肯定
說到這，可以對癌症營養治療有一個基本認識。儘管在目前眾多的腫瘤治療手段中，營養治療還有點“冷門”，但這個關於“吃”的學問其實內容很豐富。
曾有一位北京患者，胃癌術後復發，由於腫瘤晚期，無法接受放化療了，這名患者的家屬對腫瘤營養有著比較深入的研究，於是為母親設計了一個非常專業的營養支援方案，直至今日，儘管腫瘤還存在於病人體內，但病人生活得很好，腫瘤也沒有繼續長大。每次提起這件事情，這位家屬就說，這是營養治療帶來的意想不到的效果。實際上，這是我們常說的“帶瘤生存”。
我國古代《黃帝內經》裡就說：“五穀為養、五畜為益、五果為助、五菜為充”。這些食物養育了我們中華民族幾千年，其重要性是毋庸置疑的。近代以來，不時有觀點稱“營養會促進癌細胞生長”，認為癌細胞也會“吸收營養”。這個說法並不科學。大量科學實驗證實，積極的營養治療非但不會促進癌細胞生長，甚至可以殺死癌細胞。換句話說，癌症病人在某種程度上，不是要“減肥”，而是要“增加體重”。
據統計，約30%的腫瘤相關性死亡與營養不良有關。在臨床實踐中，醫生也經常看到患者營養不良導致的生活質量下降，並且糾正營養不良後，體能多數有所改善。研究表明，營養不良在腫瘤患者中普遍存在，腫瘤疾病本身及抗腫瘤治療，都可能在不同階段、不同程度影響患者的營養狀況。大量科學研究已經證明，適當的營養物攝入，不僅可保障患者營養狀況、維護患者的免疫能力、提高生活質量，還能提高腫瘤患者對創傷性毒性抗腫瘤治療的耐受性，減少或避免感染等不良反應的發生，促進抗癌治療後的機體康復。
吃好每一餐，繞行致癌食物
那麼，癌症病人到底應該怎麼吃？
要首先強調的是，可能產生致癌的食物不能吃，比如發黴、變質的食物，以及含有大量有害物質的不合格食物等。生活中，很多食物對我們健康是有好處的：
【蔬菜類】多吃新鮮蔬菜，如胡蘿蔔、白菜等，特別是可能有抗癌作用的食物，菌類食物、大蒜、甘藍等。
【水果類】常見的水果對我們都有好處，但是需要清洗乾淨，必要時需要削皮。對腫瘤病人來講，獼猴桃富含維生素C，蘋果、橘子都含有豐富的營養成分，可以加速病情的康復。
【家常便飯】日常的食物是最好的營養補充。在補充營養的過程中，糖、蛋、脂的合理搭配都可以給病人創造很好的康復條件。可以透過計算熱卡、蛋白含量、脂肪含量來進行調整。
【其它具有藥用價值的食物】我們傳統講究“食藥同源”“藥膳”就是這個道理。比如，紅棗可以改善癌症病人的貧血，生薑可以改善病人的嘔吐，山楂可以改善病人的食慾，玉米等可以透過補充B族維生素改善病人的口腔潰瘍等。
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腫瘤患者飲食疑惑快問快答
1、雞蛋、海參是不是“發物”，可不可以吃？
病人可不可以吃，要具體問題具體分析。從營養學角度上講，它們是優質蛋白，可以彌補蛋白的缺乏，雞蛋等食物還富含微量元素、卵磷脂等營養成分。但是如果病人在進行中醫治療，有“忌口”要求，則要加以注意。
2、海鮮到底可不可以吃？到底吃“淡水魚”還是“海水魚”？
常常有些病人、家屬會問，可不可以吃魚。實際上，魚肉也是優質蛋白。而且，合理的海鮮攝取，可以糾正抗癌治療中的營養不良。所以，從營養角度上講，海鮮可以吃。服用中藥需要“忌口”的，聽從醫生建議。
淡水魚還是海水魚從本質上講沒有太大區別，可能會存在部分營養成分，如不飽和脂肪酸的差異，但均是高營養價值的食物。在這裡，推薦富含不飽和脂肪酸的食物。
3、保健品可不可以吃？
需要強調的是，保健品是食物，不是藥物，所以沒有治療價值。保健品在一定程度上，對於正常人有一定的調理作用。但是，對於癌症病人來講，不是必須的。對於經濟條件不好的病人，大可不必花費太多費用在保健品上。
4、癌症病人住院期間要不要“掛營養液”？
這是非常專業的問題，篇幅所限，無法深入解釋，可以肯定回答的是：如果病人存在營養風險，或已經存在營養不良，口服食物低於日常的60%，則需要靜脈營養補充。至於時間長短，併發症處理，交由專業人員處理。
作者：王凱峰
（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腫瘤科醫生）
圖：視覺中國
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