近日，山東大學第二醫院胸外科為一名81歲高齡的食管癌伴嚴重營養不良患者成功實施胸腹腔鏡聯合食管癌切除手術，以最小的創傷為患者解除了困擾已久的進食梗阻症狀，大大改善了其生活質量。目前，患者已恢復良好，順利出院。

患者郝老先生（化名）今年81歲，兩個多月前突然出現進食梗阻症狀，並且逐漸加重，在當地醫院胃鏡檢查顯示：食管距門齒32cm的腫瘤性佔位，患者進食日益困難，逐漸出現低蛋白血癥、貧血等營養不良的症狀。郝老先生和家人輾轉省內多家醫院求醫，均因年紀大、病情複雜被婉拒，最後慕名來到了山大二院胸外科求診。

主任醫師彭傳亮接診了郝老先生，郝老先生說自己因為吃不下飯，生活受到很大影響。原本，他可以生活自理，現在卻體力日益下降，因乏力而不得不長時間臥床。他希望醫生們能夠幫助他解除進食障礙，迴歸正常的生活狀態。

彭傳亮一邊安撫患者和家屬的情緒，一邊為患者快速安排了必要檢查。根據檢查結果發現，患者雖然進食梗阻症狀明顯，但腫瘤體積並不是特別大，外侵不明顯。儘管患者已近八十多歲高齡，但發病前一般情況尚可，生活質量較好。在與家屬充分溝通、權衡手術利弊後，科室決定先為患者實施胸腹腔聯合食管癌切除，解除腫瘤帶給他的痛苦。

因患者系高齡老人，手術存在較高風險。為確保手術安全，術前，醫療團隊在科室內開展了多次病例討論，並邀請了腫瘤防治中心、麻醉二科、重症醫學科、心血管內科等相關科室進行MDT會診，制定了周密的手術方案。在麻醉二科和第二手術部的護航下，由彭傳亮主刀，醫護人員通力協作，歷時4小時，順利為郝老先生完成了胸腹腔鏡食管癌切除+胃食管頸部吻合術。術中出血不到50毫升。術後第1天，患者就能下床活動，開啟腸內營養，目前患者已順利出院。患者本人和家屬們都對整個診療過程十分滿意。

目前隨著總體人群平均壽命的延長，高齡腫瘤患者比例越來越高，多學科協作診療（MDT）對於這類患者的診療方案制定意義重大。高齡以往被視作手術禁忌，但只要經過妥善的術前評估以及多學科合作下的精密圍手術期管理，高齡患者並不一定是外科治療的“禁區”，他們也能透過微創、精準的手術和後續個性化治療取得滿意療效。

（通訊員 張維全）