圖說：一場手術為朱大爺解決兩個難題 來源/採訪物件供圖

“這下可以睡個安穩覺，再也不用老起來上廁所，腫塊也不見了，一次手術為我解決了兩個難題。衷心感謝上海四院泌尿外二科和胃腸外科的醫護人員！”日前，剛從上海四院泌尿外二科康復出院的朱大爺高興地豎起大拇指為該院醫務人員點贊。

82歲的朱大爺近兩年來飽受排尿困難的痛苦。平時，他要壓迫小腹才能排出尿液，每晚要起夜3到4次，嚴重影響其睡眠和生活質量。前不久，朱大爺還在其左下腹發現了一個不明腫塊。朱大爺以為自己得了腫瘤，整日擔驚受怕，精神恍惚。後來，他輾轉上海多家醫院就診，醫生都說需要做兩次手術。朱大爺很焦慮：兩次住院，兩次麻醉，兩次手術，既擔心身體是否吃得消，又擔心會增加子女陪護負擔。

7月下旬，朱大爺走進四院泌尿外二科主任周鐵的門診。周鐵詳細詢問其病情並做了體檢，確定朱大爺是因為前列腺增生引起排尿困難，進而引發了腹股溝斜疝。周鐵耐心細緻地給朱大爺介紹了該院已開展多例透過一次麻醉，同時進行兩個微創手術解決該種疾病的成功案例。

周鐵的講解，讓朱大爺吃了顆定心丸。於是，他欣然接受了診療方案。朱大爺住院當天，周鐵就邀請該院胃腸外科、麻醉與圍術期醫學科進行針對性的MDT會診，最終決定由周鐵主任和胃腸外科陳駿毅副主任醫師分別為朱大爺實施全身麻醉下的“經尿道前列腺鐳射剜除術+腹腔鏡下全腹膜外腹股溝斜疝修補術”。

周鐵說，前列腺增生是常見病，朱大爺長期排尿困難，加上老年人腹壁肌肉萎縮，薄弱，腹內壓增高導致腹腔內容物（如小腸，網膜等）向外膨出，形成了“疝氣”。如果內容物長時間嵌頓，發生血運障礙，那就可能出現腸梗阻、腸壞死等嚴重併發症。

醫院考慮到朱大爺是高齡患者，醫護團隊決定運用ERAS快速康復技術，將術前禁水時間縮短到2小時，術後鎮痛，早期下床活動等措施最大程度降低圍手術期風險。麻醉團隊增加了術中的體溫管理，並使用了代謝較快的短效麻醉藥物，為手術的安全保駕護航。整個手術歷時2小時左右順利完成。

回到病房後的次日，朱大爺就能下床散步。通常前列腺鐳射剜除術後第3天拔除尿管，但朱大爺術中尿道有輕度狹窄，術後留置尿管延長到6天；拔除尿管後，朱大爺術前最為擔心的手術後漏尿沒有發生，第二天就順利康復回家了。

通訊員 陳霞瓊 肖鑫 新民晚報記者 左妍