本文首發於微信公眾號馬尾綜合徵，作者：lok301

腰間盤突出症狀是一種比較常見的症狀，主要是因為腰椎間盤各部位，尤其是髓核有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，後方纖維環逐漸受到破壞，變得薄弱或者破裂從而髓核組織從纖維環的薄弱處或者破裂口突出或者脫出，導致相鄰的脊柱神經根遭受的刺激或者是壓迫，從而產生了腰部的疼痛，一側或者是雙下肢的麻木、疼痛等一系列的臨床症狀。

腰椎間盤突出是一種影像學的描述，一般是不能回納的。對於一些輕度的腰椎間盤膨出型患者，理論上可以透過正骨手法、牽引、吊單槓、臥床休息等減輕椎間盤內壓的方式可促進突出髓核回納。尤其是年輕患者，背部韌帶彈性較好，透過牽引，腰椎間盤成負壓狀態，實現回納是有可能的，但不能完全回納。另外，椎間盤內的髓核已經破裂移位，只要稍負重，回納的髓核仍然會繼續突出，長時間保持回納狀態的機會很小；此外，纖維環分很多層，有時髓核已經卡壓在不同層的纖維環之間，這種型別也是難以回納的。

打個比方，椎間盤突出就像我們擠牙膏一樣，擠出來的那部分，是很難再吸收回去的，大部分是透過我們手工來把它擦掉。同樣的椎間盤突出也是一樣，它擠出去的話，它的口子是破的，破了之後它很難再進去了。對於腰椎間盤巨大突出或有壓迫馬尾神經情況的話，復位應該是不可能的。

腰突能夠被身體回納吸收，主要有以下4點原因：

1）身體的免疫反應。免疫反應可以讓身體把突出物識別為異物，從而進行攻擊清理。如此會減少突出物的體積。

2）突出物的水分被吸收。椎間盤的突出物為髓核。髓核是一種彈性膠凍物質，其中成年人的髓核含水量大約有90%。即使到了老年，含水量也有70%。隨著年齡的增長，髓核內的水分會逐漸被身體吸收，使得突出物的體積逐漸減少。

3）纖維環有一定的自我修復能力，能幫助破裂/受損處自我修復。

4）椎間盤的力學變化。一個有爭議的說法認為，一些簡單的伸展運動能夠促使突出物向內移動，減少對神經的刺激。例如：眼鏡蛇式伸展運動

腰椎間盤突出物較多的時候就會壓迫到病人的馬尾神經，導致馬尾神經功能受損，可以引起腰底部，會陰部出現麻木感，會出現大小便失禁的症狀，會導致性功能嚴重下降，主要表現為早洩（PE）。必要時可採取手術治療。

中醫藥對修復馬尾神經損傷的作用——生 經益氣 湯標本兼 治，中醫藥施治的過程中運用中藥益氣養血，疏經通絡，補虛扶正，滋肝補腎來進行調治，讓肌皮，肢體失養的地方得到氣血的濡養後，肢體萎縮、麻木不仁等症狀就會逐漸好轉；滋補肝腎，從身體內部滋養讓經筋得到藥物的滋補營養從而促進神經因子的再生速度，加速恢復，對大小便不利，困難的患者可以增強膀胱的收縮力，促進腸胃蠕動，從而讓二便得到一定的控制；益氣活血、疏經通絡的方法來疏通整個經絡環路，穩定患者的病情。而經絡得到疏通，血液正常流通，濡養功能正常，會使病人整體神經受損的細胞進行修復，使壞死的神經因子毒素排出體外，再生的神經因子會自我更新，修復代替損傷之前的神經細胞，使神經細胞功能得以長期穩定正常。