痔瘡，是最常見的肛腸疾病。俗話說，十人九痔，足以說明痔瘡的發病率之高。

今天就來具體聊一聊不同型別的痔瘡都有哪些症狀，以及如何治療和預防。

01 痔瘡有哪些型別，各有什麼症狀？

在直腸和肛管的交界處，有一條鋸齒狀的環形線，稱為齒狀線。一般以齒狀線為界，把痔瘡分為內痔、外痔和混合痔。

內痔位於齒狀線之上，外痔位於齒狀線之下，而混合痔，則位於齒狀線上下，內痔和外痔同時存在。

外痔的症狀以肛門潮溼、腫脹疼痛為主，可以分為4種類型：

① 靜脈曲張性外痔：多因長期排便時間過長導致，排便下蹲增加腹壓時肛門出現墜脹感、異物感，站起後可有不同程度緩解，多伴有內痔。

② 血栓性外痔：由於排便過猛導致肛門靜脈叢血管破裂，血液漏到血管外形成血栓，在皮下隆起而成，通常起病突然，區域性腫脹、疼痛劇烈。

③ 炎性外痔：常由肛緣面板損傷和感染引起，表現為水泡樣腫脹，疼痛明顯。

④ 結締組織性外痔：由慢性炎症刺激，反覆發炎腫脹致使肛門緣面板皺襞變大，結締組織增生導致。

內痔的症狀以便血為主，根據痔瘡脫出的情況，內痔可以分為4度：

1度：便時會出血，便後出血停止，無痔瘡脫出；

2度：排便時痔瘡脫出，便後可自行還納，可伴有出血；

3度：排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔瘡脫出，需手動輔助還納，可伴有出血；

4度：痔瘡脫出不可自行還納，或手動還納後又脫出，可伴有靜脈曲張性外痔，可伴有出血。

02 痔瘡如何治療？

痔瘡的治療，應遵循3個原則：

① 無症狀的痔瘡無需治療；

② 有症狀的痔瘡，重在減輕或消除症狀，而非根治；

③ 痔瘡以非手術治療為主。

基於以上3個原則，痔瘡的治療方式有以下5種：

『 生活方式干預 』

對於早期痔瘡，只需採取生活方式干預，比如改變飲食、排便習慣，減少便秘、腹瀉的發生，也可以透過溫水坐浴、熱敷來改善區域性血液迴圈。

『 外用藥物治療 』

還可以配合外用一些痔瘡軟膏和栓劑，這些製劑通常含有利多卡因等麻醉鎮痛成分，或可的松等激素成分，可以消除區域性的炎症和充血，緩解腫脹、疼痛等症狀。

但需注意，對於痔瘡，沒有可以根治的外用藥物！痔瘡軟膏等藥物只是暫時減輕症狀，如果痔瘡病情嚴重，還是應該進行手術治療。

『 注射治療 』

注射治療適用於內痔，尤其是1、2度的出血性內痔，注射的藥物有硬化劑、壞死劑兩種。

硬化劑：注射後可以使內痔周圍黏膜下組織發生纖維化，導致內痔萎縮，在臨床中更為常用。

壞死劑：注射後內痔會壞死脫落，但這種方式痛苦較大，還可能會出現壞死過多的後果，造成肛門狹窄。

『 手術治療 』

手術治療一般只限於非手術治療無效，或不適宜非手術治療的病人。手術方法有膠圈套扎、多普勒超聲引導下痔動脈結紮、痔單純切除術、吻合器痔上黏膜環切術、血栓外痔剝離術等。

膠圈套扎：適用於治療1-3度的內痔。這種方法是將特製的膠圈套扎到內痔的根部，阻斷內痔的血運，使內痔慢性缺血、壞死、脫落然後癒合。

多普勒超聲引導下痔動脈結紮手術：適用於2-4度的內痔。這種方法是採用一種特製的帶有多普勒超聲探頭的直腸鏡，探到內痔上方的動脈，進行準確地縫合結紮，以此來阻斷內痔的血液供應，達到治療目的。

對於特殊患者，比如出現大血栓、劇烈疼痛或出血過多等急症患者，應儘早（72小時內）採取手術治療，以免出現嚴重的併發症。

03 痔瘡如何預防？

『 良好排便習慣 』

在日常生活中，應該儘量保持飲食清淡，少吃辛辣刺激性食物，多吃芹菜、燕麥等富含纖維的食物，多飲水，促進大便順暢排出，預防痔瘡的發生。

養成良好的排便習慣，不要人為延長排便時間，比如長時間在廁所玩手機等，每天蹲廁所的時間一般3-5分鐘就夠了。

『 提肛運動 』

隨著年齡增長，肛門會發生鬆弛，因此建議每個人，尤其是老年人，應該每天做30次提肛運動，慢慢收縮肛門，再慢慢放鬆肛門為1次。

這個方法可以鍛鍊肛門的括約肌，預防痔瘡的發生。

『 注意清潔 』

隨著年齡的增長，肛門區域性會出現很多褶皺，容易殘留糞便。因此，便後要注意清洗肛周，以免產生炎症，引發痔瘡。