胸疼是怎麼回事啊？突發胸痛是怎麼回事？胸痛有經常發生的、和突然發生的兩種，對於前者來說，暫時沒有生命危險，常見的有胃食管返流症等消化道疾病引起的胸口疼以及穩定性心絞痛和心情抑鬱焦慮引起的胸痛等，而突然發生的急性胸痛，則多數可能有生命危險！最需要警惕的就是急性冠脈綜合徵。

急性胸疼是怎麼回事啊？突發胸痛是怎麼回事？我們來看看這組統計數字。某三甲醫院統計了2017 年1 月-2018 年1 月一年間前來急診科就診的急性胸痛患者，716 例患者中，心源性胸痛614 例，佔85。75%；非心源性胸痛僅佔14。25%。

在心源性胸痛中 ，典型心肌梗死佔到32。26%；不穩定心絞痛佔到51。82%，兩者幾乎佔據了全部的心源性胸痛。

這兩種病，其實有一個共同的名稱，叫做急性冠脈綜合徵（acute coronary syndromes，ACS）。

近日釋出的急診快速診治指南（2019） 指出：“急性冠脈綜合徵是指冠狀動脈內不穩定的粥樣硬化斑塊破裂或糜爛繼發新鮮血栓形成所導致的心臟急性缺血綜合徵，涵蓋了ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不穩定性心絞痛，發病率在我國依然呈逐年增加的態勢。”

急性冠脈綜合徵發生胸痛是怎麼回事，胸疼是怎麼回事啊？根據指南的描述，可以理解為兩個方面：

第一，患者本來就有冠心病，體內負責給心臟供血的冠狀動脈記憶體在不穩定的粥樣硬化斑塊。

第二，這個不穩定的斑塊在某個時刻發生了破裂，引發了急性的血栓形成，導致血管急性嚴重堵塞，心肌急性缺血，發生胸痛。

打個比方來說，就是高速公路上有一堆垃圾，本來部分道路還是能通行的，結果突然這堆垃圾被掀翻了，一群趕來救急的交警（血小板）企圖恢復路況，結果來的警察太多了，反而造成了更嚴重的擁堵。

看到這裡，不少人嚇了一跳，那是不是所有的冠心病患者都會發生急性冠脈綜合徵呢？其實並不會，動脈粥樣硬化斑塊有兩種，另一種是穩定斑塊，這種斑塊外面覆蓋著厚厚的纖維帽，不易破裂。

那麼冠心病患者怎麼區分自己血管裡是穩定斑塊還是不穩定斑塊呢？其胸痛症狀有所不同。

穩定斑塊導致的胸痛是怎麼回事，胸疼是怎麼回事啊？這種胸痛為穩定性心絞痛，即每次發生的誘發因素，發生的強度，持續時間都差不多。冠心病心絞痛大多數都是穩定性心絞痛，這種心絞痛暫時無需擔心發生急性冠脈綜合徵，按時規律服藥、積極治療的話，可以平穩生活很多年。

穩定性心絞痛會不會突然變臉呢？這是有可能的。穩定性心絞痛一旦出現不按以前的規律發生的胸痛是怎麼回事，胸疼是怎麼回事啊？就是有可能從穩定性心絞痛轉變成了高危的不穩定心絞痛了！此時要儘快去醫院就診，以免搶救不及時危及生命。

那麼可能危及生命的急性冠脈綜合徵，有沒有什麼辦法預防呢？尤其是得了穩定性心絞痛，如何阻止其病情發展為急性冠脈綜合徵呢？

《冠心病合理用藥指南》（2018）建議採用阿司匹林、他汀類藥物、ACEI或ARB及中成藥等用於治療穩定性心絞痛。

中成藥治療冠心病作用確切副作用小，其使用率比西藥更為廣泛。例如常用藥麝香保心丸於2019年1月獲得國家科技進步二等獎，又於去年在《Nature》雜誌子刊上發文，廣受關注。

該藥來源於宋代經典名方蘇合香丸，是採用現代藥學科學重新組方後的創新中成藥，取精華去糟粕，現代研究顯示，長期服用麝香保心丸（6個月以上）可促進心臟上長出新的功能性血管來代替老的堵塞血管，被稱為“藥物搭橋”。

看到這裡，您已經明白了，突然發生急性胸痛，或是本來穩定的胸痛突然加重，切不可等待遲疑，儘快去醫院檢查治療！

參考文獻：

1。 蔡瑀。 急診急性胸痛患者的原因分析及診治分析。中外醫療2018。

2。 中國醫師協會急診醫師分會等。急性冠脈綜合徵急診快速診治指南（2019）。臨床急診雜誌。2019年20卷4期。

3。 中華醫學會心血管病學分會介入心臟病學組。 穩定性冠心病診斷與治療指南。中華心血管病雜誌2018，46（9）：680-694。

4。 中國中西醫結合學會心血管病專業委員會。麝香保心丸治療冠心病心絞痛中國專家共識。 中國中西醫結合雜誌2017年。

5。 Yuan X， Han L， Fu P， et al。 Cinnamaldehyde accelerates wound healing by promoting angiogenesis via up-regulation of PI3K and MAPK signaling pathways。 Laboratory investigation。 2018（Jun）；98：S783-S798。