原標題：世界血栓日｜血栓患者逐年增加，填補技術空白之時，防治理念也應跟進 來源：上觀新聞

今天是第8個世界血栓日，近年來隨著生活節奏加快等，血栓患者日漸增多，深靜脈血栓引起肺動脈栓塞導致的死亡病例逐年上升。

日前，復旦大學附屬浦東醫院血管外科餘波教授團隊率先採用我國首款具有完全智慧財產權的“肺動脈血栓清除系統”，為數位大面積肺梗患者實施了肺動脈血栓清除術。專家表示，技術空白填補之時，血栓科學防治理念也應普及推廣。

“新式武器”如魚籠取血栓，填補國內相關空白

什麼是血栓？血栓是血液凝固，從液體狀態變成了固體狀態，從而堵塞了血管。餘波介紹：它形成的原因總結起來主要有三點：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態，其中常見的誘因包括各種原因引起的長期臥床（腦卒中、癱瘓、下肢手術後等），吸菸、骨折等創傷因素以及妊娠 / 產後和惡性腫瘤及化療患者。這也是“血栓三大定律”。

近年來，深靜脈血栓引起肺動脈栓塞導致的死亡病例日漸增多。針對這類患者，單純採用溶栓無法提供快速、有效治療，並且出血風險高，即便患者倖存，也可能由於殘餘血栓肺動脈高壓等後遺症，嚴重危害患者健康。臨床亟需專用於急性大面積肺栓塞的更有效解決方案。

此次餘波團隊採用國內首款專用“急性肺栓塞腔內肺動脈血栓清除系統”，連續為幾名大面積肺梗患者實施“肺動脈栓塞支架取栓+血栓清除術”，將吸栓和取栓相結合，實現更好的血栓清除效率，恢復右心室容積及肺心迴圈壓力，提高急性肺栓塞有效救治率。

這一裝置在釋放前被壓縮得非常纖細，可輕鬆地透過血管送到肺裡的血栓部位，到達血栓部位後將它釋放。“類似於魚籠狀的支架網，將血栓牢牢地籠在其中，再透過體外的牽引導絲，輕鬆將血栓帶出體外。”專家形象比喻。

上海已構建血栓防治網路，普及知識與操作勢在必行

中國工程院院士王辰教授此前曾表示，國內靜脈血栓（vte）診治需遵循“五步棋”，提高意識、規範診治、深化研究、建立體系、加強管理。醫院內部vte防治首先在於預防。目前，國內多家醫療機構正逐步完善vte防治體系，由此形成“省-地市-縣”三級防控網路。

針對血栓患者日見增多的狀況，兩年前，上海積極響應國家政策，正式啟動“上海市肺栓塞和深靜脈血栓防治聯盟”，該專案旨在進一步規範全市靜脈血栓（vte）患者臨床管理，透過構建防治管理體系，採取積極、有效風險評估手段，制定預防方法和策略。

餘波介紹：防治聯盟透過培訓、學術研討、參訪交流等多種形式，帶動區域示範中心、聯動區域內醫療機構開展vte防治規範化診療。聯盟制定循證指南、工作手冊、加強培訓等，落實操作細節和質量控制。

例如，全身系統性溶栓存在腦出血、消化道出血等風險，操作必須慎之又慎。目前溶栓治療常與介入手術相結合，以達到提高療效和降低風險的目的。對於抗凝治療有禁忌或併發症，或充分抗凝治療的情況下仍發生急性肺栓塞的患者，應考慮“下腔靜脈濾器置入術”。類似這樣的科學理念應普及到每個醫療機構。

記者同時獲悉，聯盟已著手開展院內vte高位患者調查，針對不同科室特點，制定相應防治策略；進一步深化vte預防和診治手段的研究，及時更新指南，造福更多病家。

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日常生活科學防治血栓知識

1，建議抬高下肢20°至30°，早期指導督促患者定時做下肢的主動或被動運動，如足背屈、膝踝關節的伸屈、舉腿等活動。

2，昏迷或意識不清的患者，給予由足跟起自下而上做下肢腿部比目魚肌、腓腸肌擠壓運動。

3，病情允許時建議早期下床活動。

4，利用肢體被動裝置改善術後肢體血流淤滯，如循序減壓彈力襪（gec），以促進下肢靜脈血液迴流。

5，忌在患肢行靜脈穿刺，不宜點滴大量高滲糖。

6，急症處置指導：如出現胸痛、心悸、呼吸困難及咳血等症狀，考慮發生肺栓塞，立即平臥，避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻身活動。及時就醫。

7，飲食應多進低脂、富含纖維素的飲食，保持大便通暢，多飲水，可促進迴圈，增進廢物排洩，降低血液粘滯度，防止血栓形成。

欄目主編：顧泳

本文作者：顧泳 盛科美

文字編輯：顧泳