腎功能損傷往往很難逆轉，血肌酐是人體肌肉代謝的產物，也是臨床判斷腎功能的一項經典指標。但是，目前眾多研究指出，血肌酐在判斷腎臟損傷時具有一定的滯後性，當腎單位損傷達到一定程度時，血清肌酐才會出現明顯下降。此外，有時候即便血肌酐正常，也不代表腎功能就沒問題。

今天，北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）檢驗科醫生來介紹一下與肌酐關係非常密切另一項指標——

腎小球濾過率（GFR）

，它也是衡量腎功能不可缺少的指標之一。

腎小球濾過率是什麼？

GFR是指單位時間內腎臟濾過的血漿量。GFR是不能直接測定的，一般都是利用某種標誌物的腎臟清除率來表示。當然，更多是透過公式推算出來，也就是臨床上常說的估算腎小球過濾率（eGFR）。即透過血肌酐、24小時尿肌酐、年齡、性別、種族等因素來計算eGFR。

我院採取的是CKD-EPI公式，它的優勢是僅僅需要年齡、性別、種族和血肌酐（血胱抑素C）便可計算出eGFR，省去了留取24小時尿液的繁瑣步驟。

eGFR的用途是什麼？

國際上對於慢性腎病（CKD）的定義是腎臟結構或功能異常>3月，對健康產生了不良影響。結構或功能異常包括白蛋白尿（尿白蛋白排洩率AER≥30mg/24hr；尿白蛋白/尿肌酐比值ACR≥30mg/g）、尿沉渣異常、由於腎小管病變導致的電解質和其他異常、組織學檢查異常、影像學檢查出的結構異常等。CKD是依據病因、GFR級別和白蛋白尿級別來進行分級的，具體分級見下圖。

我國CKD發生率高達10。8%，並且隨年齡增長逐漸升高。年輕CKD患者較多進展至終末期腎病，而老年患者發生死亡的機率較高。早期診斷和干預對於CKD至關重要。及時或定期監測eGFR、AER和ACR等指標對於CKD意義重大。

目前，我院檢驗科已開展24小時尿白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血肌酐和血胱抑素C等腎臟功能指標檢測，同時在化驗單中報告eGFR，可充分滿足臨床對於腎功能指標的需求。

作者：檢驗科 梁健偉