今天我們主要講一個很多家長反饋的現象。
很多同學都會有這樣的經歷：
“我家寶貝快近視了，為什麼醫生讓回家觀察？觀察什麼啊？”
“為什麼醫生就推薦配OK鏡（補光儀/離焦鏡），別的什麼也沒做，只會說多做戶外，注意用眼習慣？”
“醫生就沒有更好的手段能幫助孩子麼？”
……
很多同學去完醫院之後，感覺得不到幫助，不得不自行尋找其他視保“專家”尋求建議和方案，甚至經過一段時間之後乾脆躺平放棄。
下面我們來講講這個問題：同學們為什麼會覺得眼科醫生對於孩子近視幫不上忙？
近視不是一種病而是一種不良進化
各位同學小的時候生活學習環境與當前相比有很大差異，能夠接觸比較多的陽光、比較多的戶外、比較多的遠距離用眼，所以近視還沒那麼嚴重。隨著城市化和學習壓力增大，生活環境發生了重大的變化，燈光越來越節能，卻越來越不符合用眼需求，戶外更少了，用眼更多了，近距離用眼遠遠大於遠距離用眼，近視發生率變得越來越高了。
但是近視不是病，只是一種屈光不正，可以視為由於環境和習慣變化導致眼睛的不良進化。所以近視既不能治療，又無法治癒，一旦發生不可逆轉，即便做手術也是隻改善視功能，而無法解決屈光不正的生理問題，更無法消除帶來的眼部疾病風險。
近視是一種不良的發育結果，那麼控制近視發展就要管理眼睛發育過程，需要的是用眼健康管理，同學們都知道，一旦涉及到“健康管理”就麻煩了，因為這意味著：
沒有特效藥、需要持續維持、堅持控制，需要做很多東西，也需要避免很多東西。
同學們很快就想到了“慢病管理”，高血壓啊糖尿病啊……
對，除了危害不一樣，管理的過程很類似。
那麼問題來了，對於“健康管理”，到底是治療方案重要呢？還是堅持做管理重要呢？
同學們肯定會想，讓專家給我出治療方案，再幫我做健康管理！
醒醒啊同學，還沒下課呢，怎麼做起夢來了！
孩子對於家長是100%，對於醫生只是每天的幾十分之一甚至百分之一
大家都知道國內醫療資源相對不足，優質的資源主要集中在北上廣等一線城市和重要省會。
如果有人覺得小編又開始老生常談國情和人均，請跟小編一起做個閱讀理解：
衛健委公佈2020年中國眼科醫師已達4萬人，國家衛健委日前釋出的《“十四五”全國眼健康規劃（2021-2025年）》提出，力爭到“十四五”末，眼科醫師總數超過5萬名，每十萬人口擁有眼科醫師數超過3.6名。
再拿國內眼科前三的北京同仁眼科來看，共設定有
眼底科、青光眼科、眼外傷科、白內障中心、醫學視光中心、屈光手術中心、眼角膜科、眼腫瘤科、斜視與小兒眼科、眼中醫科、眼整形科、臨床檢查中心、中心防盲辦公室、同仁眼庫、小兒眼底科、低視力科
等16個科室，真正專注於青少年屈光的只有1/16的科室，更多的醫院根本沒有專門的屈光科室。
這意味著全國4。7萬眼科醫生要負責14億人口的全部眼部疾病。
來，同學們，再跟小編做一下閱讀理解：
不考慮重疊發病，僅近視、乾眼症和白內障三大眼病患者人數就超10億，每5萬人不足2位眼科醫生；全國兒童青少年近視人數不低於1.5億，大約有2000名屈光科醫生，每名醫生負責7.5萬以上近視孩子。
相比白內障、青光眼、視網膜脫落、炎症疾病、眼科腫瘤、眼外傷、折光系統疾病、感光系統疾病等必須要醫學干預治療的疾病來說，近視實在是排不上啊。
好的醫生每天門診患者幾十上百人，我們取個折中，每天80人，醫生每天8個小時門診，假設醫生是個機器人可以一秒鐘不耽誤無縫切換，平均6分鐘處理一個患者，這些患者中包括各種失明的、手術的、嚴重疾病的，假設4。7萬醫生全年無休全勤每天門診，剛剛好給14億人每人一次門診，不知道這意味著什麼的同學請再次閱讀一下上面的閱讀理解。所以醫生真沒有時間浪費給一個“區區”近視啊！
另外，現在醫學分工很細，做白內障的不見得擅長屈光不正，其實真正負責青少年屈光的醫生，除了部分鑽研比較深入的大專家，大部分都是剛工作不久的年輕醫生。至於原因嘛，你懂的，上個話題已經講過，畢竟近視問題，其實也不需要“治療”，用不著耽誤寶貴的醫療資源嘛。
所以同學們，如果下次帶孩子去門診，醫生跟你溝通超過6分鐘，除了謝謝醫生替你治療之外，記得額外謝謝醫生超標準的服務。另外一定要記得，你一年只能看一次醫生，多看一次就要搶其他同學的機會了。
再來個所以，同學們，當你的孩子還沒有近視或者臨界近視，醫生讓你
“回家觀察，多做戶外、注意用眼”
也就不足為奇了。
醫生嘗試過傾囊相助並沒有什麼作用
在上一個話題中，我們很愉快的分享了醫生的寶貴時間用來幫助更需要的患者，那麼就沒有好醫生用心幫助家長解決孩子近視問題麼？
其實恰恰相反，每個眼科醫生都曾
非常、非常、非常
（各位同學讀到這裡，一定要用緩慢、鄭重、堅定的語氣）努力的幫助每一個家長和孩子，畢竟受過這麼多年的專業培訓，都是充滿了濟世救人的初心的。
據很多醫生表示，他們真的很努力的給家長一一講述要做好定期篩查、建立檔案、每天戶外、注意姿態、科學矯正、運動、睡眠、營養、遠望、訓練……等等，但是……
來來來，大家對號入座一下，能完全做到的舉個手？連個買買買都停不了，根本不會有毅力做到這麼多醫囑嘛。再說電視劇不追了？抖音不刷了？商場不逛了？麻將不打了？
所以是同學們辜負了醫生的一片苦心啊，那些非常非常非常熱心、負責、努力的醫生最後發現，他們都在做無用功，按照這個做法再做下去，不僅孩子視力保護不好，連科室都要發不出工資了。唉，科室一定要能發工資啊，不然誰去給同學們看病呢？
好了，現在佈置家庭作業，下課後每位同學都去配一副OK鏡，明天小編要檢查啊。
醫生選擇最安全、最有效、最不會犯錯的方案
所以，我們很自然的要開始一個同學們喜聞樂見的話題：眼科醫生會如何幫助家長解決孩子近視問題呢？
請張三同學回答這個問題。
張三：當然是配OK鏡/離焦鏡啦！
事情並不僅僅是這麼簡單，醫生採用的每一種方案，一定有很多正當理由：
從經濟學的角度來說，唔……這個就沒必要多說了吧，反正對同學們非常不經濟；
從專業的角度上來說，OK鏡/離焦鏡都是採取了中心矯正周邊離焦的方法，同時實現改善視功能和降低眼軸代償性增長的功能，是一種非常有效的矯正方案；
從社會學的角度上來講，人都是懶惰的，能簡單絕不復雜，既然不能指望家長實施一系列的近視預防和控制措施，那就來個相對成熟的傻瓜式解決方案，畢竟已經是最好的解決方案不是？當然，醫生也可以一句話解決問題，省得浪費時間：去配OK/離焦鏡，或者回家觀察（等近視了回來配OK/離焦鏡）；
從法律的角度上來說，即便沒效果出了問題，這也是按照指南和共識做的方案，沒啥責任啊！
所以，同學們大可以相信醫生的方案，至少醫生絕對會開出最安全、最有效、最容易執行、最合規的方案，至於昂貴的成本嘛，自然是大家一起偷懶的代價了（絕對不能提廠商的原因）。
李四同學，你可以提問了。
“明明有更好更全面更綜合更有效更低成本的方案，為什麼不告訴我們？”
李四同學你這個問題很好，充分證明上節課沒認真聽講，罰你配兩幅OK鏡。
確實沒什麼辦法很多醫生也躺平啊
並不是每個醫生都擅長屈光問題，其實從幾百年前第一副近視眼鏡發明以來，直到今天能得到醫學界普遍接納認可的新方案，也就不足40年曆史的OK鏡和近幾年剛推出的離焦鏡，當然，屈光手術是另一種解決方案。
醫學搞明白了一些眼部近視後的變化和外部誘因，但是沒有完全搞明白變化過程，所以只能從消除部分外部誘因解決近視發展問題，透過矯正來解決視功能問題。相比很多疾病，青少年屈光不正的解決方案除了多兩種矯正鏡片之外基本上沒什麼變化，在青少年近視預防和控制上很多眼科醫生也並沒有很好的辦法。
所以近視就近視吧，醫生也不是神仙，畢竟很多醫生的孩子也近視呢。
所以，近視防控還需要眼科醫生麼
問這個問題的同學，想問在視力保護上眼科醫生有用還是視保師有用吧？
以小編的經驗來看，還從來沒遇到過假的眼科醫生，但是假的視保師真是很多啊。
所有的醫生都是經過至少5年以上專業訓練，從醫過程中還要不停的學習、參加學術會議、跟進最新的醫學方向，雖然有時給出方案確實讓同學們不滿意，達不到同學們藥到病除、款到摘鏡的期望，但他們所給予的方案，都是比較安全的，也是醫學界比較公認的理論。
非專業的市場上的各種視保師呢，相比起來魚龍混雜。有不少確實比較專業，能夠給予比較有效的綜合防控方案，幫助家長解決一部分問題，甚至因為不受醫學倫理的限制，也會大膽的給出一些未得到醫學共識但對於個別孩子行之有效的方案。
但是更多的視保師還是比較業餘，以推薦自家產品實現銷售為目標，甚至很多外行跨入這個行業，對於他們的產品或者方案迷之自信，更屬於業餘中的業餘，比如個別以短時間提升裸眼視力為賣點的機構。
同學們會關心該怎麼樣分辨什麼樣的視保師、產品、機構可以信任呢？
記住一個原則，
凡是宣傳單一方案、單一產品解決問題的、承諾效果的、以裸眼為核心賣點的、不能提供綜合防控方案的
，建議同學們遇到了，趕緊刪號、拉黑、關機、拔卡，有多快跑多快，有多遠跑多遠，損失錢財是小事，耽誤孩子近視預防視窗、控制視窗，才是悔之不及。
好了，今天的課就到這裡，下節課我們講一講：近視了為什麼要綜合防控，綜合防控是在“綜合”什麼？
下課！
