說起子宮內膜異位症,很多不孕女性都不陌生,這是臨床上常見的一種婦科疾病,在不孕症患者中發病率較高。
什麼是子宮內膜異位症
具有活性的子宮內膜在子宮腔以外的地方生長,併發生週期性增殖、脫落出血,這就是子宮內膜異位症,簡稱內異症。
形象地說就是,
本該呆在子宮裡面的內膜跑到其他地方去了
!盆腔、卵巢、輸卵管,甚至腸、肺、剖宮產切口、會陰切口都可以成為它的據點。
內異症對育齡女性影響很大,但是很多人因為早期沒有及時確診和干預,直至已經難以忍受疼痛時才就醫,以至於錯過了早診斷、早治療的機會。
內異症有哪些臨床表現
痛經
痛經是子宮內膜異位症的典型症狀,呈繼發性伴進行性加重,常於月經來潮前1~2天開始,經期第1天最痛,以後逐漸減輕,至月經乾淨時消失。
不孕
子宮內膜異位症患者常伴有不孕,主要是因為子宮內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連,影響卵母細胞撿拾;或因卵巢病變影響排卵。
卵巢包塊(巧克力囊腫)
異位的內膜侵犯卵巢皮質,並在其內生長、反覆週期性出血,即形成單個或多個囊腫型的典型病變。囊腫大小不一,直徑多在5釐米左右,也可大至10~20釐米。
性交疼痛
子宮直腸陷凹、陰道直腸隔的子宮內膜異位症可以引起性交痛(深部觸痛),經期排便次數增加、疼痛(裡急後重)。
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內異症對懷孕的影響
如果子宮內膜異位症發生在盆腔或卵巢,可能會損傷卵巢功能,導致卵巢功能減退。具體來說,主要包括以下5種:
一是子宮內膜異位症造成
盆腔粘連
,從而引起輸卵管狹窄、堵塞或者扭曲,導致輸卵管的功能出現障礙。
二是子宮內膜異位症引起的
卵巢功能下降
,即卵巢的排卵、卵泡發育、卵子受精等功能下降。
三是
子宮內膜容受性改變
,如果患者出現子宮內膜異位症,會使得內膜容受性受到損害,受精卵難以著床植入。
四是區域性炎症,白介素、巨噬細胞因子的改變導致
受精難以完成
。
五是
卵巢表面出現炎症後導致不排卵
,從而引起不孕。
如何治療內異症
子宮內膜異位症的治療方案,因病情的輕重,患者的年齡和生育情況而有所不同。
有不少內異症患者治療了很久,但遲遲懷不上寶寶,這很可能是治療方案出了問題,特別是有很多患者對手術比較抗拒。其實,
腹腔鏡手術配合術後藥物治療,已成為治療內異症的有效方案。
若患者的輸卵管有狹窄、扭曲,可以在腹腔鏡下對其解剖結構進行恢復;若患者出現子宮內膜異位症囊腫(如卵巢腫瘤、腫塊、巧克力囊腫等),則主要依靠手術來剔除腫瘤。
此外,
子宮內膜異位症是慢性疾病,容易復發,因此術後管理非常重要
。內異症患者術後應該在醫生指導下儘快懷孕,因為懷孕會對子宮內膜異位症起到抑制作用。