僅供醫學專業人士閱讀參考

為治療耳聾輾轉了3個科室

當媽媽真不容易。這天，門診來了一位眼淚汪汪的準媽媽。

原來這位35歲的孕媽是第1次懷孕，現在寶寶已經有37周加6天了。她三天前突然持續左耳耳鳴，耳鼻喉科醫生給她做了檢查，外耳道和鼓膜未見異常，但低頻受損（低頻聲音聽不見）。醫生建議開啟激素治療，讓她轉診婦產科，評估是否可提前生產，待生下寶寶後再進行激素治療。

這位準媽媽覺得對不起寶寶，忍不住掉眼淚，不想提前生產，於是婦產科轉診藥學門診，評估激素治療對於寶寶和孕媽的風險。

1

孕期突發性耳聾

突發性耳聾就是突然的快速的出現聽力的損傷，可表現為

聽力下降

，有些朋友表現為

耳朵堵塞感，耳悶脹感，

常見單側耳朵出現問題，而單側的突發性耳聾90%都會出現

耳鳴，

這位就診的準媽媽，就是以單側耳鳴為主要的症狀。

2

聽力會恢復嗎？

聽力能不能恢復取決於聽力損傷的嚴重程度以及病因。

及早診斷和治療

，有助於改善預後。

所以一旦出現耳部的不舒服，都要及早評估一下聽力的情況。

3

突發性耳聾的治療方法

突發性耳聾的治療方法，就是

用糖皮質激素

。最好在出現症狀後2周內開始，最晚不要遲於出現症狀後6~8周。選擇口服強的松，60毫克，一天一次，持續10天。治療後兩週複查聽力，評估療效。

朋友們都聽說激素的副作用大，如果孕婦用激素，那麼對孕媽和胎兒，是否會造成難以想象的危害？

其實不盡然。這位準媽媽已處於孕晚期，此時使用強的松對寶寶還是比較安全的。因為強的松進入胎盤後，大部分經過胎盤酶被代謝掉，

進入胎兒體內的量是很低的。

那麼，對孕媽有影響嗎？連用10天影響也不大。一般來說，連用＜21天，激素都不會影響到孕媽的HPA軸（下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸）。

我安慰了這位傷心的準媽媽。告訴她，首先，

孕中、晚期，使用激素是不會導致胎兒畸型的。

您已進入孕晚期，這點不用擔心了。

其次，在孕中、晚期使用強的松，只要日劑量不超過80毫克，不是長期使用，不會影響到寶寶的生長髮育的。最後，強的松連續使用10天，時間短，對您的影響也比較小，可能會出現胃腸道副作用、精神興奮、食慾增加，

這些副作用並不嚴重，停藥後都會完全消失。

聽完我的分析後，這位準媽媽的心情也平復下來了。她和家裡人商量以後，電話告訴我，還是決定將寶寶的風險降到最低。現在已經到了可以提前生產的時候，所以決定住院催產，提前生產，生產以後進行激素治療。我祝願她生產順利，迎接可愛的寶寶。

4

激素對於孕媽和胎兒的影響

這取決於處在妊娠的哪個階段，所選用的是哪種激素、劑量以及使用多長的時間。

比如，在孕早期，頭三個月，由於胎盤的功能還沒有完全的形成，強的松不能被胎盤酶所代謝，這時候強的松日劑量如果大於15亳克，就有唇顎裂的風險，應儘量避免使用。在孕中、晚期，強的松非超大劑量的短期使用，對孕媽和胎兒都是安全的。

但是大劑量長期使用對孕媽可能產生風險，如發生胎膜早破、高血糖和感染等。對胎兒也有風險，導致宮內生長受限，表現為低體重兒。另外，地塞米松不太能被胎盤酶代謝掉，進入胎兒的劑量較多，所以對於需要提前生產的孕媽，地塞米松常用來促胎兒肺成熟。

最後強調下突發性耳聾的預後。突發性耳聾總體預後一般良好，大約2/3的患者會恢復一定程度的聽力。一般在三個月內恢復。

聽力損傷越不嚴重，聽力恢復的可能性越大。單純的高頻或低頻聽力損傷預後良好。

與高頻聽力損傷相比，低頻聽力損傷預後良好，存在耳鳴不伴眩暈的愈後良好。所以這位準媽媽應該能夠完全恢復。

本文來源：冀連梅藥師

本文作者：問藥師鄭萍