WE ARE ONE

小兒腦癱應重視體軸核心肌群訓練

“

嬰幼兒康復從世紀蕾波開始

”

人體的核心肌群是指負責維持脊椎穩定的肌群。有學者對核心肌群的定義除脊椎外，還特別強調還包括與骨盆、髖關節穩定相關的肌群；也有學者稱之為體軸肌群或體軸核心肌群，強調其穩定重心、協調各種活動的核心作用。

多數腦癱患兒能坐會爬之後，想要獨站獨走最大障礙就是核心肌群穩定性不夠。往往一年兩年甚至更長時間進展緩慢，所以為了使小兒腦癱能夠達到姿勢較好地獨坐、獨站、獨走及其他協調運動，必須加強體軸核心肌群的訓練。

“

嬰幼兒康復從世紀蕾波開始

”

小兒腦癱的蕾波推順手法非常重視自嬰幼兒期開始的體軸核心肌群訓練，以一患者為例：某瑄14個月來世紀蕾波初診，四肢癱，問題：小腿三頭肌、膕伸肌、內收肌、髂腰肌、旋前圓肌和旋前方肌痙攣，骨盆前傾核心肌群力弱，穩定性不足。可兔跳樣四爬，扶站腳後跟不著地，穿矯正鞋可側走，靠牆站，不能獨站獨走。康復方案：

下肢和前臂推順按摩，配合功能訓練

1。抱位或扶立腰背肌訓練：寶寶站立位抱髖進行彎腰，用玩具、語言引導孩子彎腰及抬起。

2。 立位促通板立位矯正固定腰背肌訓練：站於立板，用綁帶固定骨盆與下肢，有尖足、足內翻、足外翻的用小楔形板矯正，有膝內弓、膝後弓的用小墊矯正，用玩具引導孩子彎腰取物-立起站直，反覆進行。

“

嬰幼兒康復從世紀蕾波開始

”

3。體軸扭轉牽拉。孩子騎跨於軟滾上，或側臥於充氣大球上，一手扶持肩部，另手扶持對側骨盆向脊柱方向牽拉

4。長坐彎腰牽拉操。對伸腿長坐不穩或長坐向後倒的腦癱孩子，可進行長坐彎腰牽拉操。

5。扶髖穴位刺激獨站。扶持孩子髖部，兩拇指放在孩子臀部環跳穴，其餘四指向前扶持，然後輕輕撒手，如果孩子不能站穩欲倒時，用拇指輕點壓環跳穴，激發孩子自動調整站穩。

6。脊椎節段性按摩。對脊椎兩側肌群點壓按摩可增加脊椎小肌群肌力。沿脊柱兩側從骶部到頸部於椎間隙旁、椎體間點壓、叩擊等。

上述專案每日3次，每次50~60分鐘。康復兩個月可直跪，小腿靠臺階無其他輔助站立可維持45秒。後家長回家繼續訓練，五個月可獨走。