正是因為妊娠和分娩有可能損傷盆底，媽媽們在產後更要重視盆底功能的評估及治療，爭取早日康復。

檢查及評估

最佳時機

產後盆底功能檢查、評估及康復治療一般在產後6周左右，惡露乾淨後進行。

詢問病史

醫生會仔細詢問病史，包括有無合併慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易導致盆底功能障礙性疾病的高危因素。

常規檢查

主要包括會陰檢查、婦科檢查。會陰檢查主要檢查會陰有無傷口，傷口癒合情況（有無紅腫、硬結、觸痛或壓痛），會陰體彈性，陰道口能否閉合，最大屏氣向下用力時會陰平面下移程度及同坐骨結節平面的關係。檢查會陰骶神經分佈區域的痛覺溫覺，瞭解有無神經損傷。婦科檢查主要了解子宮位置及復舊情況。

功能評估

盆底肌功能評估主要包括盆底肌力、直腸檢查、陰道收縮壓。盆底肌力主要評估肌肉收縮強度、能否對抗阻力，肌肉收縮持續時間及疲勞度、對稱性，重複收縮能力及快速收縮次數。直腸檢查用於評價休息狀態及自主收縮狀態下的肛門括約肌有無受損，而陰道收縮壓表示陰道淺深肌層的綜合肌力水平。

康復治療適應證

所有的媽媽在產後均應行盆底肌肉康復訓練。對於有下述情況者，更應及早進行盆底肌康復治療。

盆底肌力減弱

孕期出現尿失禁；

尿失禁在產後持續存在；

分娩時產程延長；

寶寶體重≥4000克；

產後出現盆腔臟器脫垂，尤其是伴陰道前後壁膨出；

產後排便異常；

產後尿瀦留；

產後性生活質量下降。

康復治療禁忌證

產後＜42天，惡露未淨；

重度盆腔器官脫垂；

神經損傷早期；

陰道出血或炎症；

泌尿系統感染；

同時有安裝心臟起搏器者；

合併惡性盆腔臟器腫瘤患者；

痴呆，或不穩定癲癇發作。

盆底康復治療常用的方法

對於二胎媽媽而言，進行盆底康復治療尤為重要。據研究顯示，產後盆底功能障礙性疾病與分娩次數有很好的相關性，就拿產後盆底器官脫垂的發病率來說，一胎媽媽的發病率為12。8%。二胎媽媽為18。4%，三胎媽媽則是24。6%。由此。二胎媽媽產後應爭取最佳時機、及時地進行產後盆底功能評估，選擇最佳的康復治療方案、儘快恢復盆底功能，這也是預防日後發生盆底功能障礙的關鍵。下面就著重介紹幾種目前常用的產後盆底康復方法。

盆底肌肉鍛鍊

來歷：對於二胎媽媽來說，盆底肌肉鍛鍊早已耳濡目染，也稱凱格爾鍛鍊法（Kegel exercise），在1940年美國婦產科醫生Anold  Kegel針對婦女的子宮、膀胱、直腸脫垂和陰道緊縮度降低等問題，建立了盆底肌肉康復鍛鍊法，簡稱Kegel法，至今已有70餘年歷史，經過不斷改進，對盆底肌肉康復更為有效。

方法：做縮緊肛門的動作，每次收緊不少於3秒鐘，然後放鬆。連續做l5～30分鐘，每日進行2～3次；或每日做盆底肌肉鍛鍊（PFME） 150～200次，6～8周為1個療程。

盆底康復器（陰道啞鈴）

來歷：盆底康復器是1985年Plevnik教授提出的加強盆底肌方法，重量從20～70g不等，分5個重量級，編號為1～5，重量逐步增加。

方法：使用時，從最輕的陰道圓錐開始，使其停留陰道內持續20分鐘。當感覺到使用20克重量的圓錐，能在陰道內掌控時，可以逐步增加圓錐的重量來練習。能適應較重的陰道圓錐後，可透過一些活動過程，如上樓梯、搬重物、咳嗽、跳等來進行練習。每天1次，每次15分鐘，3個月為一療程。

特點 ：陰道圓錐訓練患者可以自己在家裡進行訓練，具有簡單、易行、安全、有效、無副反應等特點。有效率能達80%，平時結合凱格爾訓練，療效更佳，可作為盆底肌鍛鍊有效的補充手段。

電刺激

定義：電刺激是一種較早應用於臨床治療盆底肌肉損傷及萎縮的方法，電刺激能提高神經肌肉興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經細胞，促進神經細胞功能恢復。

作用：透過放置在陰道內的電極傳遞不同強度電流，刺激盆底肌肉和神經，使盆底肌肉收縮強度和彈性增強。同時可反射性抑制膀胱興奮，透過神經迴路進一步增強括約肌收縮，加強控尿。從而達到盆底功能康復和治療的目的。

方法：將消毒的治療頭輕柔地放進陰道內，根據臨床診斷選擇相應的治療程式，調節電刺激強度。每次治療20～30分鐘，每週2～3次， 10次為一療程，2～3個月後進行第二療程。平時結合凱格爾訓練。

生物反饋

作用：生物反饋方法包括肌肉生物反饋、膀胱生物反饋、A3反射（當腹壓增高時增加控尿能力）、場景反射，讓患者透過聲音及可檢視像反饋刺激大腦來進行盆底肌收縮訓練，最終讓患者在沒有生物反饋裝置的幫助下正確鍛鍊。一旦獲得滿意效果，就可轉為行為治療，即盆底肌肉訓練。

方法：透過生物反饋治療儀，將其探頭置入陰道或直腸內，以檢測盆底肌肉電訊號活動，並採用模擬的聲音或視覺訊號反饋給二胎媽媽和醫生，使二胎媽媽根據這些訊號訓練，學會自主控制盆底肌的收縮和舒張；同時，醫生也可以透過反饋的資訊指導二胎媽媽掌握正確的鍛鍊方法。

二胎媽媽透過自主的、反覆的盆底肌肉群收縮和舒張鍛鍊，輔加電刺激和生物反饋，增強支援尿道、膀胱、子宮和直腸的盆底肌張力、增加尿道阻力、恢復鬆弛的盆底肌，達到預防和治療產後尿失禁和生殖器官脫垂的目的。從而保障生殖健康，提高後半生的生存質量。