後臺有個姐妹問到，自己40歲了好幾次移植不成功，這種情況聽說可以做第三代試管嬰兒（PGT—A）？

也有姐妹說，想直接做三代每個胚胎都篩查一下選擇個最優質的？這樣可以嗎？三代試管可以選性別對嗎？

長久以來，這類對三代試管嬰兒的誤解和疑問太多了，今天必須來好好說說！

01

什麼樣的人需要做第三代試管嬰兒？

染色體異常

夫婦任一方或雙方攜帶染色體結構異常，包括相互易位、羅氏易位、倒位、複雜易位、致病性微缺失或微重複等。

單基因遺傳病

具有生育常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X連鎖隱性遺傳、X連鎖顯性遺傳、Y連鎖遺傳等遺傳病子代高風險的夫婦，且家族中的致病基因突變診斷明確或致病基因連鎖標記明確。

具有遺傳易感性的嚴重疾病

夫婦任一方或雙方攜帶有嚴重疾病的遺傳易感基因的致病突變，如遺傳性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突變。

人類白細胞抗原(HLA)配型

曾生育過需要進行骨髓移植治療的嚴重血液系統疾病患兒的夫婦，可以透過PGD選擇生育一個和先前患兒HLA配型相同的同胞，透過從新生兒臍帶血中採集造血幹細胞進行移植，救治患病同胞。

02

高齡移植失敗，可以選擇三代試管嗎？

其實是可以的。剛才一開始那位姐妹說的

PGT-A，

是指為了提高臨床IVF的成功率，進行胚胎染色體非整倍體篩查，相當於舊名稱中的“PGS”。

目前可應用於以下幾個方面：

女方高齡(AMA)

女方年齡38歲及以上。

不明原因反覆自然流產(RM)

反覆自然流產2次及以上。

不明原因反覆種植失敗(RIF)

移植3次及以上或移植高評分卵裂期胚胎數4～6個或高評分囊胚數3個及以上均失敗。

嚴重畸精子症

可以看到，40歲，反覆移植失敗是可以做三代試管嬰兒的。優點是可以對單個整倍體胚胎（如果有）進行高階篩查和可能的轉移，從而最大程度地減少多次妊娠和其他妊娠併發症（如早產或低出生體重）的風險。轉移經過篩選的正常胚胎（如果有）可以提高成功的植入率。

透過識別哪些胚胎攜帶非整倍體，減少流產率，妊娠失敗和可行的妊娠以及染色體異常（如21三體綜合徵或唐氏綜合症）。

03

哪些情況不能做第三代試管嬰兒呢？

有以下情況之一者，不得實施PGD技術：

目前基因診斷或基因定位不明的遺傳性疾病。

非疾病性狀的選擇，如性別、容貌、身高、膚色等。

其他不適宜實施PGD的情況。

04

其他幾種特殊情況

性染色體數目異常

如47，XYY、47，XXX等，產生性染色體異常後代的機率較低，不建議實施PGD；

而47，XXY生育後代染色體異常風險增加，可酌情考慮是否實施PGD。

對於常見的染色體多型

如1qh＋、9qh＋、inv（9）（p12q13）、Yqh＋等，不建議PGD。