半島全媒體記者 齊娟 ？張彤

3月23日上午，城陽區人民醫院手術室內，嬰兒“哇哇”的啼哭聲令在場的醫護人員激動不已。一名高危產婦順利剖宮產產下三胞胎兄弟，體重分別為3。7斤、3。5斤、3斤。三個小傢伙的平安降生，給家人以及醫院產科都帶來了歡樂。由於三胞胎男嬰是早產兒，出生後便立即轉至新生兒重症監護室接受專業的護理。

意外的驚喜，二孩懷上三胞胎

產婦程女士今年35歲。2009年，她行剖宮產手術生下了一個女兒，去年她又自然受孕，懷上了二孩，在孕早期50天時透過B超檢查發現了兩個孕囊，可意想不到的是，其中的一個孕囊有兩個卵黃囊，發展形成了“雙絨三羊”，也就是三胞胎。“雙絨三羊”形象一點解釋，是指三個胎兒住兩套“房子”，其中一人獨享一套，而另兩人分享一套房中的兩個單間。

醫生對其進行了剖宮產手術。

3天前，因為是多胎，風險性大，程女士經朋友推薦決定到城陽人民醫院生產，到醫院檢查診斷為妊娠期肝內膽汁淤積綜合徵、子癇前期。“多胎妊娠本身就是高危妊娠，而且可能會併發出現早產、胎兒發育異常、胎膜早破、胎盤早剝、妊娠期肝內膽汁淤積綜合徵、妊娠期高血壓疾病等。由於程女士的三胎是雙絨三羊，還有可能發生雙胎特有的併發症，危險重重。”城陽區人民醫院產科主任方建紅告訴記者，程女士3月21日當日收入院，計劃在促胎肺療程結束後，對其進行剖宮產終止妊娠。

多學科會診，三兄弟順利出生

“肝內膽汁淤積綜合徵和妊娠期高血壓疾病，都是妊娠期特有的疾病，肝內膽汁淤積綜合徵主要會對圍產兒帶來嚴重不良影響，例如胎兒宮內窘迫、羊水糞染，甚至是胎死宮內；妊娠期高血壓疾病病情複雜，病情進展呈延續性，孕婦隨時可能發生心腦血管意外、胎盤早剝等情況。程女士病情更復雜進展快，短時間內發展為重度妊娠期肝內膽汁淤積綜合徵，這些對我們來說都是很大的考驗。”方建紅說，3月23日，產科邀請麻醉科、新生兒科、輸血科、超聲科、心內科等科室進行了多學科會診，經過嚴密的討論，做好了充分準備，當日便為程女士進行了剖宮產手術。

“壓力很大，一人關係著4條生命。”方建紅說，手術過程中，她的心一直懸著，要保證母嬰安全，手術必須要做到快、準、穩。從“開皮”到第一個胎兒娩出，她只用了兩分鐘，隨著三個胎兒的順利降生，個個哭聲響亮，手術室全體醫護人員那顆懸著的心才放了下來。“三個嬰兒生下來情況都比較穩定，因為是早產，體重偏低，目前正在新生兒監護室接受專業的護理。”方建紅說，目前母子狀況都不錯。

這一年，程女士經歷了得知懷三胞胎的驚喜，少見的“雙絨三羊”的驚嚇，以及三兄弟順利出生的欣慰，如今母子四人病情均穩定，一家人終於不用提心吊膽了。

打造胎兒監護規範診療“城陽樣本”

二孩政策全面實施後，高齡、高危孕產婦的妊娠風險增加，作為青島市醫療衛生B類重點學科的城陽區人民醫院產科，在完成日常工作的同時，承擔起了青島市北部及其周邊地區疑難、危、重孕產婦的會診和搶救工作。

城陽區危重孕產婦救治中心這裡救治的孕產婦與正常孕婦不同，她們曾歷經不同的生命風險，如難治性產後出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓、子癇前期重度、妊娠合併自身免疫性疾病、兇險性前置胎盤、胎盤早剝等，每一種疾病都考驗著醫務人員的各方面綜合技能。

三胞胎兄弟出生後便立即轉至新生兒重症監護室接受專業的護理。

為了提高整體救治能力，中心從各方面進行了創新。建立產科MICU， 配備基礎知識紮實、具備一定急救能力高年資有經驗的醫師及護理團隊，對高危孕產婦集中管理，提供系統的高質量的醫學監護和救治技術；啟動產房快速反應團隊（RRT），能夠在孕產婦病情發展初期即採取有效的處置措施，快速應對產科突發事件；成立產房急症手術室（具備麻醉呼吸機、血氣分析儀、加溫輸血儀等），能實施緊急剖宮產手術。正是在這些努力下，保障了母嬰安全，2020年，城陽區人民醫院新生兒重度窒息發生率為零。

2018年，醫院創新性與深圳市人民醫院郭曉輝團隊合作，展開對胎兒監護臨床研究。在合作基礎上，成立青島市區縣級胎兒心電監護專科聯盟，推動18家聯盟醫院乃至青島市產科醫護人員在胎兒監護領域合作，促進學科發展，降低不良母嬰發生。

“2021年我們打算成立遠端胎兒監護中心，實施遠端會診、遠端診療，讓孕婦在家裡就能進行胎兒監護，接受實時指導。我們將盡最大努力為全區孕產婦的生命安全保駕護航。”方建紅介紹。