高血壓是“三高”之一，在我國成年人中的發病率已經超過了20%，每5個成年人中就有一個人是高血壓患者，高血壓的朋友時間久了會發現：在夏季高血壓會有明顯好轉，但是一進入冬季血壓會明顯升高，這是由什麼因素所導致的呢？會對腦血管帶來哪些危害？應如何預防？今天我們來聊聊這方面的問題。
到了冬季，血壓為何會升高？
科學家們研究發現，季節對血壓水平會產生明顯的影響，溫度每下降1℃收縮壓會升高0。2~0。4，而舒張壓會升高0。1~0。3。
這些因素不只會對血壓水平造成影響，而且對血壓波動的規律也會產生影響，到了冬天夜間的收縮壓水平會明顯下降，而到了夏季夜間收縮壓水平會明顯升高。
越是年齡大的高血壓病人，受季節因素影響得越明顯。是什麼原因造成血壓出現這種波動，主要見於以下幾種原因：
到了冬季氣溫下降，天氣寒冷，為了保持體溫，人體的體表血管會明顯收縮，血管阻力增大，導致血壓升高。
北方冬季，空氣寒冷乾燥，身體內的水分會大量流失，容易造成血液濃縮，血液變得更加粘稠，因此，血管內的阻力增大，導致血壓升高。
紫外線可以擴張的體內的血管，在冬季，紫外線強度明顯下降，外出活動減少，均導致面板接觸紫外線的機會減少，血管收縮，血壓升高。紫外線減弱還導致體內的維生素D減少，導致血管平滑肌生長，血管收縮力增強，也會引發血壓升高。
到了冬季，人體內的激素水平會表現出明顯的變化，如去甲腎上腺素，腎上腺素，腎素血管緊張素活性均會增強，都導致血壓升高。
冬季溫度、溼度、氣壓的變化，引發的不適感，導致人的心率，飲食習慣，體重，睡眠情緒的變化，均會間接導致血壓升高。
老年人由於動脈硬化，身體內的各項機能減退，各種慢性疾病造成的不良影響，導致老年人對變季節變化的調節能力不足，更容易引發季節性血壓波動。
季節性血壓波動會對人體帶來哪些危害？
研究發現，對氣溫敏感型的高血壓患者，死亡率要高於對氣溫非敏感型的高血壓患者。與其他慢性病一樣，血壓波動也會對人體造來嚴重的影響，主要在體現在以下幾個方面：
超出代償能力：當血壓在一定範圍波動時，人體可以透過自身的調節，保證腦部血流的穩定。當血壓超過了腦血管調節範疇時，就會增加腦卒中的風險。
血管痙攣：較大的血壓波動，在血管內形成異常的環形和縱向的剪下力，使血管內皮功能紊亂。血管收縮功能受損，血管的收縮和痙攣導致缺血性腦卒中。
結構改變：血壓波動也可導致血管結構的重構，內膜中層厚度增加，促進動脈硬化和動脈粥樣硬化的形成，進一步導致血管狹窄，增加缺血性腦萎縮的風險。
斑塊破裂：血壓波動增大也促進了不穩定斑塊形成和斑塊破裂，從而導致腦卒中發生。
血管破裂：腦血管壁相較於身體的其他血管，比較薄弱，血壓波動時，腦血管張力顯著增加，當腦血管不能承受過大的張力時，易發生破裂出血而導致出血性腦卒中。
加重既往卒中病情：對已發生缺血性腦卒中患者，血壓波動對腦灌注產生了不利影響，加重患病朋友的缺血性病變時，還可能直接導致缺血性灶中的血管破裂出血。
為了預防季節性血壓變化，對身體的傷害在日常生活中需要做出哪些應對措施？
監測血壓
高血壓的朋友要每天監測1~2次血壓，無論在任何季節，都需要進行監測，及時發現血壓的變化，早期做出應對的措施。
在監測血壓過程中需要排除危險因素，如脫水、體重減輕、飲酒等。避免短時間的血壓升高引發不良反應，也要避免不必要的降壓藥物調整帶來的血壓波動和腦卒中的風險。
調整生活方式
對於季節性血壓波動的患者，在季節更替時要及時增減衣物。
儘量維持室內溫度恆定，氣溫驟變時，避免出門。
避免接觸空氣汙染物。
飲食健康也非常重要，減少鹽分的攝入量，保持固定的飲食習慣，減少高鹽高脂食物的攝入，保證膳食平衡。
保證充足睡眠。
調整降壓藥物
透過適當地調整降壓藥物的種類和劑量，減少季節性的血壓波動，保證平穩、有效、安全地降壓。當白天收縮壓小於110時，無論有無臨床症狀，均應減少降壓藥物。
在減少藥物的時候，應該結合患者整體健康狀況，從適應症最弱的藥物開始，並根據併發症選擇最優的藥物，調整降壓藥。
應確保血壓在24小時內得到充分控制，避免不合理用量引發血壓波動。長效降壓藥和聯合用藥更有利於平穩降壓，減少血壓波動。
在夏季適當減少利尿劑，可以避免血壓過度降低。
關注夜間血壓
夏季雖然患者白天血壓降低，但夜間收縮壓卻增高，且老年患者夜間血壓升高與急性心腦血管事件風險和併發症有關。
這可能與夏季降壓藥減少有關，因此，夏季對老年高血壓患者調整降壓藥時，需要結合夜間血壓情況。
西班牙一項研究發現，對於夜間收縮壓升高的朋友，睡前服用降壓藥，可以取得良好的降壓效果，且夜間血壓下降幅度更大。
與早晨服藥的朋友相比，心血管疾病降低了將近45%。因此，夜間服用降壓藥適用於夜間血壓升高的患者。
總結
很多朋友到了冬季，血壓都會明顯出現升高，這與身體的季節性調整有著密切的關係。血壓波動會引發各種心腦血管疾病和併發症。為了預防這些危害，張醫生建議監測血壓，調整生活方式和降壓藥，關注夜間血壓。
今天的問題就聊到這裡，我是張醫生，我們下次再見。
參考文獻
【1】Estruch R， Ros E， Salas‑Salvadó J， et al。 Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra‑virgin olive oil or nuts［J］。 N Engl J Med， 2018， 378（25）： e34。 DOI： 10。1056/NEJMoa1800389。
