劉老伯這兩年常常出現“胃痛”，痛一陣子也就好了，所以也就沒有當回事兒。昨天晚飯後疼痛發作特別嚴重，漸漸的疼痛到了難以忍受的地步，他只好去醫院急診看病。

醫生經過檢查後告訴他得了“急性膽囊炎”，病根是膽囊裡有結石。醫生立刻給劉老伯輸液，經過治療他的疼痛慢慢緩解了。

膽囊結石是一種常見病，但容易被人忽略。這是因為膽囊結石引起的疼痛常常是胃部疼痛，容易和胃病混淆。要認清膽囊結石，必須要弄明白膽囊結石引起的各種疼痛。

當然，很多膽囊結石並不引起疼痛。很多病友都是體檢時發現膽囊結石，甚至有些人的膽囊結石一輩子都沒有被發現。這種情況下，膽囊裡的“石頭”並沒有引起我們的不適，醫學上稱為“安靜的結石”。

膽囊結石引起的各種疼痛有怎樣的特點呢？

臨床上膽囊結石通常可以引起3種疼痛。

慢性膽囊炎引起的疼痛：

此時的疼痛比較輕微，常常是飯後出現，感覺就是胃部的隱隱作痛，就像劉老伯這兩年出現的隱痛，往往1小時左右會慢慢消失。當然典型的患者會出現有肩胛骨附件的隱痛，這在醫學上被稱為“牽涉痛”，是神經的一種誤傳導致的。

急性膽囊炎引起的疼痛：

膽囊急性發炎時疼痛最典型，很多患者都是這時被診斷出來的。這種疼痛的位置在右上腹，精確的描述在右側肋弓和腹直肌右緣交匯處，醫學上稱為“膽囊點”。此時右上腹按壓上去會出現疼痛。急性膽囊炎發作時有些患者也會出現右肩胛骨區域的疼痛，這樣的話就更典型了。

膽絞痛：

這種疼痛常常比較劇烈，雖說是膽囊的絞痛，但是疼痛的位置常常在心窩的下方，並不是“膽囊點”的地方。發生膽絞痛的原因很簡單，就是膽囊結石卡在了膽囊管開口處。

膽絞痛發作時往往疼痛劇烈，常常會誤以為是急性膽囊炎的發作。此時的膽囊實際上並沒有發炎，但是隨後很有可能會出現急性膽囊炎，所以不能掉以輕心。

膽囊結石的手術治療

我們常說的需要手術的情況有兩種：第一種是有症狀的膽囊結石，當出現膽囊結石引起的上述三種疼痛，那麼就需要手術，尤其是急性膽囊炎引起的疼痛及膽絞痛。

發作過急性膽囊炎，說明膽囊裡是有細菌的，類似的發作會反覆。發作過膽絞痛，說明膽囊內的小結石正準備從膽囊管裡排出來，結石一旦從膽囊管裡排出來，就變成後果更嚴重的膽總管結石了。

第二種情況是膽囊結石同時伴有膽囊的萎縮。膽囊萎縮說明膽囊已經喪失了功能，不起作用了。此時膽囊內沒有膽汁，只有結石，膽囊的黏膜細胞會處在一種不斷受刺激的狀態，癌變的機率會明顯上升。所以這種情況下醫生會建議切除膽囊，從而避免膽囊癌變的危險。

如果不手術，飲食上要注意什麼？

膽囊結石所忌諱的飲食主要是脂肪類食物，常見的有燒菜的油、肥肉以及雞蛋的蛋黃等。這些都會引起膽囊強烈收縮，誘發膽絞痛，進而發展為急性膽囊炎。所以一定要忌油膩飲食，尤其是油炸食物、荷包蛋、奶油蛋糕等要儘量不吃。

膽囊結石的隨訪最主要的方式是B超檢查，B超是利用超聲波的檢查方法，優點明顯，對人體沒有傷害，經濟實用，同時對膽囊結石非常敏感。如果懷疑有膽管結石時醫生一般會建議患者同時做磁共振檢查。一般門診隨訪的間隔是半年，也就是說每半年做一次B超檢查。

總之，膽囊結石是一種常見的疾病，如果體內有了膽囊結石不必過於擔心，要定期到醫院隨訪，如果有發作的趨勢，可以考慮手術治療。

小貼士：

現在膽囊結石的手術治療非常安全，絕大多數都是採用腹腔鏡的方法，俗稱：打洞手術。一般採取打3個洞或4個洞的方法，如果對美觀有要求也有打一個洞的“單孔手術”。開腹膽囊切除的手術已經很少開展了，主要用於一些非常難處理的手術。