導讀：

據說本案所運用之方，專為肩周炎設計，療效頗佳

肩周炎

李某，女，52歲，右肩疼痛，活動受限4個月。

患者4個月前右肩夜臥受涼後出現疼痛，持續性隱痛、脹痛，外展、抬舉、背伸均受限。得病1個月後採用針灸治療1周，病情稍好轉，2天后又加重。貼麝香追風膏、萬通筋骨貼無效，自行採用單方、偏方治療亦無效，每晚吃止痛藥後方可入睡。舌質淡，苔薄白，脈沉緊而弦。

診斷：肩凝症（風寒閉阻經絡、氣血執行阻滯）。

治法：溫經散寒，活血通絡。

1。 採用姜油刮痧法，隔日一次，疏通肩背部經絡，連續5次。同時加強肩關節活動。

2。 自制肩凝散內服。

丹參5g，當歸5g，乳香5g，沒藥5g，穿山甲5g，延胡索5g，川芎5g，羌活5g，細辛5g，生麻黃5g，威靈仙5g，制馬錢子2g，桑枝3g，桂枝3g。

按上述比例，將藥材共為細粉，黃酒沖服，每次5g，每日3次，10天一療程。

療效：患者服用1療程後，疼痛消失，活動輕度受限，特定角度仍有疼痛，後繼續治療1療程而痊癒。

按：肩周炎多為手三陽經受寒，導致區域性經絡氣血不暢，治療時以止痛為標；活血、散寒、通絡為本，對於已經出現肌肉粘連的患者，應當加強鍛鍊，促進關節功能的恢復。

本案所運用之方，專為肩周炎設計，療效頗佳，臨床運用數年，治癒患者數十人。方以張錫純的活絡效靈丹（丹參、當歸、乳香、沒藥）為基礎方，活血通絡；配羌活、細辛、麻黃、威靈仙，祛風散寒止痛；穿山甲、川芎、延胡索，行氣活血止痛：馬錢子為止痺痛之良藥；桂枝、桑枝引藥入上肢。通方共14味藥，共奏祛風散寒、舒筋活血、通絡止痛之功。

附姜油製法：麻油250g，生薑1000g，將麻油放入鍋中燒開，然後將生薑切成片，分次放入油中，炸枯後將薑片撈出，放入新薑片炸，直到所有薑片全部枯，油冷後加冰片細粉1g，裝瓶備用。

姜油功效：溫經散寒通絡，主要用於受寒引起的身體區域性疼痛，在刮痧時使用。

文源：本文摘自《醫間道》，中國中醫藥出版社出版。作者/餘浩、鄭黎

治急慢性肩周炎，試試這個方

組成：

黃芪30克，桂枝10克，白芍15克，赤芍15克，當歸12克，川芎10克，紅花10克，桃仁10克，羌活10克，片薑黃10克，葛根30克，細辛5克，地龍15克，丹參15克，雞血藤15克，炙甘草6克。

功能：補氣活血，溫陽除痺，祛風通絡。

主治：急慢性肩周炎，上肢痠麻脹痛等疾病，症見肩痛，肩關節活動障礙，或肩部怕冷、畏風、沉重，或上肢僵硬、手指發麻、腫脹，或頸項拘急、疼痛等。

舌暗紅苔薄白，脈沉細，證屬氣血不和，風寒溼痺阻經脈者均可加減運用。

用法：先加約超過藥面兩橫指的涼水浸泡30分鐘，再用武火煮沸，改文火再煎30分鐘，倒出藥汁，再加入約超過藥面一橫指的涼水或熱水，武火煮沸，改文火煎30分鐘，倒出藥汁，混合兩次藥汁，分三次飯後30分鐘溫服，一日一劑。

加減：

若處於急性疼痛期，辨明屬寒，可加制川烏、制草烏通痺祛風止痛；

若有腫脹或沉重感時，可加防己、澤瀉、澤蘭祛風活血利水；

若痛甚，可加制乳香、制沒藥行氣活血止痛，亦可加海風藤、威靈仙等通絡之品；

若有化熱趨勢者，可加木通、豨籤草、忍冬藤等清熱通絡之品。

方解

肩周炎屬中醫血痺證範疇，或挾寒，或挾溼，或挾風，或風寒溼合而痺阻於經脈鬱久化熱。

成肇仁認為肩周炎多為氣血不足之人，或肩部勞累過度，或夜眠時側臥，肩部裸露於外，受風寒溼等邪氣入侵，故多於勞累或變天時發病，俗稱“五十肩”“肩凝風”“漏肩風”“冰結肩”等。

《金匱要略·血痺虛勞病脈證並治第六》：“問曰：血痺病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出 ，臥不時動搖，加被微風，遂得之。”

成肇仁遵《金匱》之旨，以

黃芪桂枝五物湯

為主方，加減化裁。方中

黃芪

補氣；

桂枝

，芍藥通陽除痺，

白芍，赤芍

共用取二者止痛活血之效；

川芎，紅花，桃仁

活血化瘀，

當歸

活血和血；

羌活，片薑黃，葛根、細辛

散寒祛風除溼，羌活，《本草從新》言：“宣理遊風，發表勝溼。”

片薑黃，焦樹德謂“其有入肩背手臂等處活血祛風而治風溼痺痛的特點。”

地龍，丹參，雞血藤化瘀通絡，

雞血藤，《本草綱目拾遺·卷七·藤部》曰：“治老人氣血虛弱，手足麻木癱瘓等症‪‪，《滇志》雞血藤膠，治風痛溼痺，性活血舒筋”。

炙甘草

，調和諸藥。

全方氣血兼顧，以調血為主，祛風寒溼邪與溫陽通絡並重，配伍精當，療效顯著。

本文摘自《中國中醫藥報》，2018-06-13