妊娠期糖尿病是孕期常見疾病之一，發病率可達16%～17%［1］，而且在逐年上升。它不僅可使孕媽併發妊娠期高血壓、感染等，還會影響胎兒，導致畸形、早產、流產、巨大兒等。大家普遍認為糖尿病家族史和肥胖等是引起妊娠期糖尿病的主要原因，其實，腸道菌群也在暗中搞了不少小動作。

腸道菌群被稱為人體內的“隱藏器官”，其族群龐大，高達10萬億，有人體全部細胞的10倍之多，在肥胖、糖尿病等代謝性疾病中發揮著重要作用［2］。研究發現，妊娠期糖尿病與腸道菌群有著千絲萬縷的聯絡。

孕期腸道菌群易失衡

孕期是腸道菌群容易失衡的時期，由於孕期體內激素、免疫生化因子和新陳代謝的改變，人體微生物寄生的環境如pH值、溼度、溫度、含氧量、微量元素等也在變化，這種改變會影響到孕婦的腸道菌群。研究顯示：隨著孕周的增加，孕婦腸道菌群發生顯著變化：整體腸道菌群的丰度下降，同時，變形菌門和放線菌門數量增加［3］。如果孕媽再有肥胖、便秘等情況，更會加劇腸道菌群的紊亂。

腸菌失調易誘發妊娠糖尿病

很多孕媽都知道腸道菌群失調會加重孕期便秘，但它還會誘發妊娠期糖尿病。國外的一項研究發現［4］：失調的腸道菌群可以透過分泌次級膽汁酸刺激腸壁細胞大量分泌“快樂激素”5-羥色胺，進而升高血糖水平，使機體長期處於持續高血糖狀態，上升的血糖濃度又會進一步加劇腸道菌群失調，增加次級膽汁酸的分泌，進一步引起5-羥色胺的大量分泌，週而復始形成惡性迴圈，導致糖尿病的發生。

近期國內的一項研究證實了這一觀點。研究發現，妊娠期糖尿病孕婦腸道內的球形梭菌和多形擬桿菌數量遠高於正常孕婦［6］。球形梭菌和多形擬桿菌的異常增高會導致能量代謝發生異常及腸道對糖的吸收增強，進而引發高糖［7］。

而妊糖的發生會進一步加劇腸道菌群的混亂狀態，形成惡性迴圈。有研究發現，糖尿病患者腸道菌群出現中度紊亂，一些常見的產丁酸鹽細菌，如羅氏菌屬和柔嫩梭菌屬丰度下降，而多種條件致病菌丰度增加［5］。

正確預防，遠離妊糖

想要降低妊娠糖尿病的發生風險，就要從腸道菌群的健康開始。合理的飲食管理是基礎，孕媽除了要保證能量攝入外，還要注意少食多餐、多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果等，少吃或不吃生冷辛辣食物，讓腸道菌群更加健康；此外，孕媽還要注意避免便秘等誘發腸道菌群失調的因素，可以透過補充食品級益生菌的方式平衡菌群，以此降低妊娠期糖尿病的患病風險。當然，適量的運動對預防腸道菌群的失衡同樣有很大的效果。

參考文獻：

［1］孫璐，李一卉，袁慶新。妊娠期糖尿病與腸道菌群關係的研究進展［J］。中國臨床醫學，2018，25（1）：141-146。

［2］鄧婭莉， 丁依玲。 妊娠期糖尿病與腸道菌群［J］。 中國實用婦科與產科雜誌， 2018， 34（09）：26-28。

［3］王穎， 餘昀， 陳曉莉，等。 孕婦腸道菌群與嬰幼兒腸道菌群及肥胖的關係研究進展［J］。 微生物學雜誌， 2018， 38（04）：103-110。

［4］Martin A M ， Yabut J M ， Choo J M ， et al。 The gut microbiome regulates host glucose homeostasis via peripheral serotonin［J］。 Proceedings of the National Academy of ences， 2019， 116（40）：201909311。

［5］孫璐， 李一卉， 袁慶新。 妊娠期糖尿病與腸道菌群關係的研究進展［J］。 中國臨床醫學， 2018， 25（001）：141-146。

［6］張凱楠，劉瀟瀟，王慧，張朝霞。腸道菌群結構改變與妊娠期糖尿病的關係研究［J］。中國全科醫學，2020，23（21）：2642-2646。

［7］龍梅， 張凱楠， 冉新建，等。 兩色金雞菊乙酸乙酯提取物對2型糖尿病小鼠腸道菌群的影響［J］。 安徽農業大學學報， 2016， 43（02）：300-304。