腦缺血，中風先兆中醫治療驗案一則！

很多人都體驗過頭暈，有的人頭暈是昏昏沉沉，有的人頭暈是天旋地轉，還有人是暈厥過去，暈死過去。

頭暈是指患者感覺頭部暈眩的症狀，輕者閉目自止，重者視物天旋地轉，只能平躺不能站立，伴隨眼花者稱之為眩暈，一般不會昏迷。但是極少頭暈極少有人暈死過去的，今天講的一例特殊病例就是一例

陣發性暈死昏迷

的病例，這種昏迷在中醫上稱之為神昏。

頭暈是常見問題，中年人經常頭暈小心中風先兆

基礎情況：

許 x x 男 37歲身高174 體重90kg

主訴：

頭暈，頻繁發作，嚴重了發生昏厥，昏不知人，半小時左右才能醒過來，自己記不住昏迷的過程，一過性昏迷一年發生7、8次。因為第一次昏迷發生在開車的時候，車撞在了樹上，人沒事，從此患者不敢自行開車，都是司機車接車送或者打車，這種情況已經持續幾年了。因為頭暈和一過性昏迷，已經住院數次，始終沒有解決問題。

問診：

頭暈，記憶力減退，五心煩熱，急躁易怒，入夜潮熱汗出；手足麻木，面板瘙癢，麻木瘙癢均左半身偏重；口乾口苦，口渴多飲，口中黏膩，晨起口唇周圍有一層白色分泌物，經常反酸燒心；視力下降，眼乾澀，目眵較多，聽力下降；小便黃，尿頻、尿急，憋不住尿，便秘先幹後溏，日一行；腰痛，腰膝痠軟，勃起不堅等。

舊病史：

腦供血不足，中風先兆，陣發性暈厥3年，糖尿病4年，高血壓3年，心動過速2年。

望診：

形體偏胖，下肢浮腫，口唇淡白，舌質紅，舌苔厚膩微黃。

脈診：

脈細數無力，左脈尤甚脈率95次/分鐘

診斷：

暈厥

辨證：

陰虛火旺兼溼熱證

治法：

養陰清熱祛溼通淋

知柏地黃丸是滋陰清熱祛溼的名方

方藥：

知柏地黃丸加減

知母黃柏生地熟地山萸肉丹皮山藥茯苓澤瀉太子參白茅根白花蛇舌草薏苡仁土茯苓牛膝等

15劑，

水煎服

二診，

服用上方腰痛減輕，其餘症狀都有所減輕，唯盜汗嚴重，另下午4~5點心煩意亂，議知柏地黃合豬苓湯、當歸六黃湯加減。

生、熟地山萸肉丹皮茯苓澤瀉山藥豬苓滑石黃連黃芩黃柏黃芪當歸阿膠等

15劑，水煎服

三診，

腰膝痠軟大為減輕，晨起口苦口粘膩消失，口乾、頭暈、尿急均有改善，前述諸證多有改善，目前患者所苦——自盜汗，午後潮熱，另服中藥後午後睡覺出現勃起現象。仍以前方進之，15劑。

陰虛體質的人容易失眠盜汗

四診，

腿腫消除80%，尿急減輕，可以憋住尿了，身上有力了，腰痠進一步減輕，麻木感消失，瘙癢減輕，頭暈減輕，目前所苦——自盜汗，不管白天晚上都出汗，開空調不出（時間為7月17日），倦怠乏力，心煩入睡難，另外性功能比較差，沒有性慾。舌苔轉薄，議氣陰兩虛生脈飲、歸脾丸加減。

太子參五味子麥冬白朮茯苓炒棗仁黃芪生地龍眼肉木香龍骨牡蠣丹參仙靈脾等

15劑水煎服

五診，

腿腫完全消除，自盜汗減輕，午睡有勃起現象，諸證多有消除，患者自覺不適的症狀沒有幾個說得上來。既已得效，守方治療，15劑。

六診，

舌根厚膩早化，左脈較前有力，脈率從最初95次/分鐘，降低到78次/分鐘，此時患者的陰虛火旺溼熱證已經徹底消除，轉成氣陰兩虛證，生脈飲合固本丸加減。

西洋參麥冬五味子天冬生地熟地人參龍骨牡蠣麻黃根浮小麥等

15劑

七診，

國慶節剛過，患者複診時攜禮來謝，述周身已無不適，頭暈消除，一過性暈厥也沒有發生，不但如此，多年的痔瘡吃中藥後之也沒有發作過，希望繼續鞏固治療一段時間，以補氣養陰之劑以善其後。

按語：

中醫有“

溫陽易而復陰難

”之說，說明陰虛的恢復，要有一個過程，宜緩緩圖之，不可操之過急，比如妄投滋陰重劑，反礙胃氣生髮。陰虛恢復之後往往先會轉變成氣陰兩虛，之後轉成氣虛在恢復正常體質。

案例分析：

本例患者的表現症狀頗為嚴重和複雜，但一系列核心點不難抓住，陰虛火旺加溼熱，以知柏地黃丸加減滋陰清熱，瀉火去溼；陰虛火旺消除之後多數患者會表現為氣陰兩虛，再用補氣養陰之劑繼續治療，患者的不適逐步消除，本案例治療時間長達一年，內容太冗長，所以記錄的時間也就3個月，最後患者出現氣虛體質，用五味異功散加減治療，慢慢患者恢復成正常體質。