他汀可延緩動脈粥樣硬化，穩定動脈斑塊，能降低心肌梗死、腦梗死等急性心腦血管事件的發生風險，是預防缺血性心腦血管疾病的基礎藥物，但他汀也可引起肌肉損害，可能出現肌肉、肌無力等症狀，服用輔酶Q10是否有效呢？接下來，專科醫師將為您解析。

以冠心病、腦卒中為首的心腦血管疾病嚴重危害了我們的健康，它們不僅具有較高的致殘風險，如心肌梗死可遺留慢性心力衰竭，腦梗死可遺留偏癱，還具有較高的死亡風險，且心血管疾病所致死亡人數已超過癌症，成為人類死亡的首位病因，既往這些心血管疾病以老年人多見，但近年來隨著生活方式的改變，發病年齡逐漸趨於年輕化，因此對缺血性心腦血管疾病的干預應早期進行。

在藥物治療方面，他汀是預防心肌梗死、腦梗死的基石藥物：他汀一方面可降低壞膽固醇，可延緩動脈粥樣硬化病變，減輕血管狹窄；一方面可逆轉斑塊內的膽固醇，縮小並穩定斑塊，降低破裂風險，從而可降低血栓形成，降低心肌梗死、腦梗死等事件的發生風險。

他汀雖然可使心腦血管受益，但也可引起不良反應，以肝功能異常、肌肉損害、新發糖尿病等較為常見。其中，他汀所致肌肉損害輕者僅表現為肌肉疼痛或無力，重者可引起橫紋肌溶解，甚至誘發急性腎衰竭，因此需要重點預防。

當然，對於多數患者而言，使用他汀是相對安全的，部分患者發生風險相對較高，用藥期間需加強監測，主要包括：

① 大於80歲的高齡老人；

② 體型瘦小的患者；

③ 合併多種慢性疾病的患者如糖尿病腎病；

④ 存在不良生活方式如長期酗酒，或每日飲用超過1。4升的西柚汁等；

⑤ 同時服用了能增加他汀血液濃度的藥物如部分抗生素、免疫抑制劑等；

⑥ 服用高強度他汀，我國居民使用中等強度他汀的安全性相對較高，使用大劑量他汀後，發生肌肉損害的風險會顯著升高。

這些人群在使用他汀期間應警惕肌肉損害，除開觀察肌肉損害的相關症狀，還應監測肌酸激酶，初次服用他汀後4周左右複查，若該指標升高達5倍以上應停藥觀察，升高達10倍以上說明可能發生了橫紋肌溶解，肌肉損害較為嚴重，此時肌肉中的肌紅蛋白大量釋放入血，隨尿液排洩的過程中可堵塞腎小管，誘發急性腎衰竭；

同時細胞內儲存了大量鉀離子，進入血液可誘發高鉀血癥，重者可引起心跳驟停。

因此，他汀所致肌肉損害應引起足夠重視，但他汀引起肌肉損害的病因與機制尚不明確，可能為多因素作用的結果，相關研究發現，輔酶Q10的下降可能是他汀所致肌肉損害的促進因素，因此透過萊特。維健還原型輔酶Q10這類補劑有助減輕或預防他汀所致肌肉損害。

輔酶Q10廣泛存在於全身多種組織，它具有改善能量代謝、減輕氧自由基所致細胞損害等作用。肌肉在運動過程中需要消耗大量能量，能量供應不足可能會引起肌肉損害，輔酶Q10作為能量催化劑，一方面可增加肌肉的能量利用效益，減輕缺氧狀態；一方面可減輕各種損害因子對肌肉的傷害。

但輔酶Q10是一種消耗品，隨年齡的增加，體內輔酶Q10的含量會逐漸降低，且服用他汀的人群多為中老年人，體內輔酶Q10本以處於相對缺乏的狀態，更重要的是食物來源的輔酶Q10遠遠不能滿足人體的需求，因此部分人群在服用他汀以後，輔酶Q10進一步下降後易併發肌肉損害，因此服用他汀的人群可適量補充輔酶Q10，由於食物來源的輔酶Q10僅僅2-5毫克，而人體每日的輔酶Q10至少達到30毫克，因此可補充輔酶Q10製劑。

目前，市場上的輔酶Q10製劑有兩種形式，一是氧化型（泛醌），二是還原型（即泛醇，萊特。維健還原型輔酶Q10核心成分）。二者有何區別？

前者是輔酶Q10的天然存在狀態，但要想被人體利用，氧化型輔酶Q10進入人體後，需轉換為還原型輔酶Q10。對於青中年人群而言，可選任意一種形式輔酶Q10，因為他們具有較好的消化吸收能力，且自身具有較強的代謝能力，可有效轉換輔酶Q10；

但對中老年人而言，由於吸收能力下降且伴隨代謝能力下降，還原型輔酶Q10是更好的選擇。氧化型輔酶Q10又被稱為泛醌，還原型輔酶Q10又被稱為泛醇，部分中老年人對此存在混淆。

因此，中老年人在選擇輔酶Q10時，應留意其形式，如萊特。維健還原型輔酶Q10，相比於氧化型輔酶Q10，它的吸收率約為後者的4-8倍，且在體內的生物利用率比氧化型輔酶Q10高出3倍，能更好地被中老年人所利用。

綜上，他汀透過降低膽固醇，可延緩動脈粥樣硬化，穩定動脈斑塊，可降低心肌梗死、腦梗死等心血管事件的發生風險。但可能引起肌肉損害，尤其是大於80歲的高齡老人、體型瘦小的患者、合併多種慢性疾病的患者、長期酗酒，每日飲用超過1。4升的西柚汁、同時服用了能增加他汀血液濃度的藥物、服用高強度他汀等人群，更易出現肌肉損害。

他汀所致肌肉損害具體機制不清，輔酶Q10的下降可能為原因之一，因此補充輔酶Q10可減輕他汀所致肌肉損害，輔酶Q10有氧化型（泛醌）、還原型（泛醇）兩種存在形式，還原型具有更好的吸收率、利用度，因此更適合消化吸收能力下降、代謝能力低下的中老年人。