MR成像是醫院必要的一種檢查手段，隨著科學技術的進步，MR已從形態學診斷拓展為功能成像，乃至分子成像，具有開放式磁體的MR可以開展臨床介入治療，MR的應用範圍越來越廣。

磁共振成像儀現已廣泛應用於全國各級醫院。從三級甲等醫院到縣級醫院，目前大多配備有MR。從超高場MR即場強3．OT以上，到中等場強1．0～1．5T。再到低場強1．0T以下，各種型號和廠家的MR已遍佈全國各級的醫院。雖然場強、型號不同，但MR的基本原理相同，因而MR的管理大問小異，具有共性。本院目前配備有3臺超導磁共振成像儀，其中西門子3．0T（Trio）1臺，1．5T（Avanto）1臺和飛利浦1．5T（Achie—va）1臺。本人根據多年MR的維護經驗，總結出一套裝置維護和管理的方法，並付諸實施，對提高MR的使用壽命和提高其價效比具有一定的意義。

對MR進行裝置維護與系統管理首先要了解MR的基本原理，這樣才能有效維護和管理。

1 MR的基本原理

廠家、場強、型號不同的MR，基本原理是一樣的，即利用人體氫原子核的磁共振現象。人體氫原子核，在強磁場中被磁化，從而使人體具有一定大小的磁場向量，方向與外界磁場一致，當MR對患者的檢查部位發射拉莫爾頻率的電磁波脈衝，人體就會吸收電磁能。並在射頻脈衝停止發射後，人體就會釋放出拉莫爾頻率的電磁波，在射頻線圈中感應出同樣頻率的高頻模擬訊號FID（free induced signal）訊號，模擬訊號首先透過訊號處理，模數轉換，轉變為數字訊號，隨後經過預處理（濾波，累加，偏差矯正等）和快速傅基葉轉化，就可以重建出對應檢查層面的幅度圖或相點陣圖，MR以此對人體的檢查部位進行影像診斷。在人體氫原子核釋放能量的過程，受內外諸多因素的影響，會產生不同型別的影象，如T1加權像，T2加權像，質子密度圖，血管像，彌散加權像，擴散加權像，水成像，波譜圖和腦功能圖等，正是因其獨特的成像特點，從而使MR臨床應用日益廣泛，目前已成為大型醫院必要的檢查裝置。MR裝置由磁體系統，射頻系統，梯度系統和計算機4大系統組成。磁體系統建屯強大，均勻和穩定的磁場，磁體的場強越高，影象的信噪比就越高，影象質量越好，細小病變越容易發現；射頻系統負責射頻訊號的發射和接受，磁場越強。對應射頻頻率越高，這樣射頻放大器的放大功率要求越高；梯度系統負責梯度訊號的發射，建立三維線性梯度磁場，負責MR訊號的空間定位，影象的解析度高，對應的梯度場強也越高；計算機負責檢查的執行和影象的重建。由於MR涉及電子．機械，製冷，計算機等多領域，並且成本高，因而MR能否正常運轉，需要全面維護和系統管理。

2 MR裝置維護和系統管理

2．1 首先選擇質量和售後服務得到保證的外圍裝置，MR裝置昂貴且系統龐大，所需的附屬裝置有中央空調，UPS，冷水機等，不能忽略附屬裝置的作用。它們直接影響MR的正常工作，甚至使用壽命，所以在選購MR時也要選購保證質量的外圍裝置，這是保證MR正常運轉的前提。MR工作時，其射頻單元和梯度單元的電路元器件會發熱，產生大量熱量，需要及時冷卻，其工作環境需要維持在溫度21℃士2℃和溼度50％～60％的範圍。溫度高會導致射頻放大散熱不暢，影響其使用壽命，為自我保護，射頻放大器會停止工作，導致掃描病人無法進行，溼度低，靜電的作用會使梯度保護性自動關閉，因而效能良好的空調是保證MR正常工作的前提；冷水機組提供冷水，用來冷卻冷頭，射頻線圈和梯度線圈。冷頭正常工作就能降低液氦的揮發率，否則會導致其大量揮發，增加不必要的經濟損失，冷水機效能不好。線圈的降溫效果不好，天長日久會直接縮短冷頭和線圈的使用壽命，如果水溫高為保護線圈，射頻就停止工作，導致檢查中斷；UPS與MR的安全也密切相關，UPS降低了外界電網波動對電路元器件的衝擊，本院以前的1．0T MR冷水機質量不好，經常停機，導致磁體壓機和冷頭多次出現故障，並且由於市電的波動超出UPS的安全工作範圍，UPS自我保護不工作處於旁路狀態，從而導致射頻高壓因市電波動多次燒壞，損失較大，因此附屬裝置的選購和維護不可忽視，鑑於以前教訓，目前本院3臺MR配備的附屬裝置都是經過嚴格招標，質量得到保證，效能穩定，並且售後服務積極，顯著降低了因外圍裝置導致的故障，避免了不必要的損失。

2．2堅持日常維護堅持日常維護，及時發現和解決問題，如定期清洗元器件，除去灰塵汙垢，檢查插座，接頭，介面，電纜，光纖等，排除日後接觸不良性的隱患，對機械傳動部分如軸承可定期上潤滑油，檢查床的各種開關，定期做射頻線圈的質量測試，檢查射頻發射與接受，線圈的信噪比，調整射頻曲線等，這樣既排除患者檢查的安全隱患，也間接延長了裝置的使用壽命，堅持每週一檢查，每月一次大檢查的工作週期，及時發現問題，防患於未然。

2．3及時更換使用壽命到期的元器件，除了日常維護外，定期更換使用壽命已到期的無器件非常重要。如冷頭，射頻放大管等，具有一定的使用壽命，應該及時更換，以免造成不必要的損失。冷頭延期使用，製冷效率會下降，會導致液體氦揮發率上升，造成經濟損失；到期的射頻管繼續使用，既不安全也會影響影象質量，還會危及射頻的前級電路；有些電池壽命到了也要及時更換，否則會影響相關電路的正常工作。本院過去就曾因磁體監控單元的電池欠壓，導致相關電路非正常工作，導致液體氮大量揮發，造成不小的經濟損失。及時購買配件，及時更換，才能保證開機率。

2．4建立規章制度，規範操作。要保證MR正常運轉，工作人員首先要經過崗前培訓，最好具有MR上崗證再上機操作。必須嚴格遵守規章制度，規範操作，養成良好的工作習慣，這樣可以大大降低人為的故障，科室為此制定一系列操作規程，要求技術人員熟練掌握，避免了不少人為錯誤，保證了暢通的工作流程。

2．5加大宣傳與教育，使患者能夠良好地配合檢查，製作必要的宣傳資料，或掛在候診大廳牆上，或發放給病人及家屬，為檢查做好準備工作，避免不必要的損失。如禁止病人攜帶鐵磁類金屬物進入檢查室，雖然反覆交代病人，但本院因疏忽曾發生過氧氣瓶砸壞頭線圈，患者柺杖打壞照明燈罩的事，採取上述措施後這類問題就大為減少。如患者狂躁，神志不清，需要臨床醫生用藥並陪同才可檢查，否則不建議檢查，以防損壞線圈，對於大小便失禁，嘔吐患者一定要採取防護措施，工作人員必須鋪上防護墊以免液體流入線圈造成短路，本院曾發生過尿液流入脊柱線圈造成線圈的短路，後加強管理此類事故較少發生。

總之，MR的裝置維護和管理既要全面也要系統，需要患者、技術人員和裝置維護管理人員三方的積極配合，才能做好這項工作。