隨著我們國家二孩政策的落實，既往曾經行剖宮產術的孕媽，再次懷孕的時候，對於分娩方式，就面臨兩種選擇，究竟是再次行剖宮產呢，還是選擇陰道試產呢？如果曾經行剖宮產術，再次懷孕選擇陰道試產需要滿足什麼條件呢？這些都是我們在選擇陰道試產就應該進行評估的。

剖宮產術後懷孕的陰道試產，最嚴重的併發症就是子宮破裂，成功率是超過一半的，達到60-70%，其中子宮破裂率小於1%，但是這是基於在詳細評估孕媽情況，產程中嚴密監護的情況下的。

對於曾經進行剖宮產術的孕媽，需要詳細評估的一些情況有：

1。 以前是否經歷過陰道分娩；

2。 既往行剖宮產術的原因，是否因為頭盆不稱或者產程中存在哪種異常情況；

3。 既往行剖宮產術的孕周；

4。 既往行剖宮產術是擇期進行、急診進行，還是在陰道試產的過程中轉剖宮產的；

5。 既往行剖宮產術的時候宮口是否開大，開大多少；

6。 既往剖宮產術的子宮切口型別以及縫合的方法；

7。 既往剖宮產術後傷口的癒合情況

8。 既往剖宮產術後是否存在產後出血、產後感染的情況

9。 既往剖宮產所娩出的寶寶出生體重多少，是否體健等；

10。 距離前次剖宮產術時間是否超過1年半。

有哪些情況是不建議嘗試進行陰道試產的？

1。 曾經子宮破裂；

2。 既往剖宮產術後手術切口為高位縱切口；

3。 曾經行超過兩次剖宮產術；

4。 既往剖宮產術子宮切口為倒“T”型、“J”型或者廣泛子宮底部的手術；

5。 既往剖宮產術為子宮下段縱切口；

6。 有其他不適宜進行陰道試產的合併症。

既往行剖宮產術，本次希望陰道試產的孕媽，在醫生根據上面所說的對孕媽的情況瞭解過後，就會給出可不可以陰道試產的建議，除此之外，整個產程也是需要我們動態監護的。

在分娩發動後，也就是臨產，就應該做好隨時剖宮產術的準備，在整個產程中，應該給予連續的胎心監護，如果胎心監護異常，就要警惕子宮破裂的可能，在整個產程中，還要觀察疤痕部位有沒有壓痛，尤其在子宮收縮的間歇期，另外，血尿、異常陰道出血、抬頭位置升高或者回縮、休克等也是子宮破裂的表現。

嚴密監護整個產程的進展，如果產程進展不順暢，比較緩慢，尤其是胎頭下降不如意或者活躍期進展欠佳等等情況，都應該警惕子宮破裂。

對於這種時候，就要適當放寬剖宮產術的指徵，中轉剖宮產並不少見。當子宮破裂的證據比較充分，或者高度懷疑子宮破裂的時候，就應該馬上啟動急救措施，緊急剖腹探查。

到底既往剖宮產術後，再次懷孕，本次分娩方式能否選擇陰道試產，必須專科醫生來進行評估，並且在連續胎心監護、嚴密觀察產程進展中進行。