59歲的滕忠祿是四川人，患有尿毒症，日常靠著透析維持生命。

28歲的兒子滕瑜為了讓父親擺脫透析帶來的痛苦，這些年一直努力地掙錢，終於攢夠了可以換腎的錢，他義無反顧地選擇給父親換腎。

在進行腎臟配型時，滕忠祿的兒子和妻子都進行了檢查，讓人開心的是，他的兒子和妻子皆可成為腎臟捐贈者。

可原本是一件開心的事，卻讓滕忠祿一家為難起來。

滕忠祿的妻子，為了兒子的健康，想要把自己的一個腎臟給丈夫，可是他的兒子為了母親的健康，也想把自己的腎臟給丈夫。

一家人堅持己見，誰也無法割捨對彼此的關心。滕忠祿的妻子無奈，最後只好找到醫生，問問醫生的建議，

醫生表示如果可以，儘量選擇她的腎臟來捐贈。

可兒子思來想去，母親年紀大了，

要是隻有一個腎臟代謝，會不會對身體有什麼危害？

他還年輕，而且醫生已經說過了，一般來說活體腎臟移植，不會對捐贈者的健康有太大的危害。

於是在滕忠祿兒子——滕瑜的堅持下，他給滕忠祿進行了腎臟移植。

在母親的擔心和父親的心痛之下，手術最終進行得很順利。兒子的腎臟，已經為了父親的健康在體內工作了。

一、捐贈一個腎臟，真的對壽命沒有影響嗎？

一直以來，活體腎臟移植都飽受爭議，有人說

活體腎臟移植不會對捐贈者帶來太大的傷害，

一個腎臟完全可以讓捐贈者很好的生活，甚至由於少了一個腎臟，捐贈者更加註意腎臟健康，還會減少相關腎臟疾病的發生。

但是有部分人對活體腎臟移植有完全不同的看法，

身體之所有有兩個腎臟是一定道理的，少了一個腎臟，捐贈者日後的生活會受到影響，並且還會增加腎臟疾病的發病風險。

那麼，究竟哪一種說法才是正確的呢？

《中華移植雜誌》雜誌曾發表一項活體腎臟移植的研究，其中明確表示活體腎臟移植對捐贈者的身體存在一定的影響。

·蛋白尿

單側腎切除後，最易發生的風險之一是蛋白尿。由於單側腎臟切除，

腎單位減少，由此導致腎臟超濾，出現蛋白尿。

簡單來說，單側的腎臟不足以維持原有的身體運轉和代謝。

其次，單側腎臟切除後，更易出現，

諸如高血壓、糖尿病以及腎病，

在疾病基礎上再次併發出現蛋白尿。此外，如果留下的腎臟出現亞臨床病變，比如局灶性的腎小球硬化，也會導致蛋白尿。

不過，

蛋白尿的情況在捐助者身上發生的差異性很大，

其3-6年的發病率在1%-41%之間不等。但是可以確定，

捐獻者存活時間越長，蛋白尿發生的機率也就越高。

隨著時間延長，捐腎者排出的蛋白尿也在不斷增加。當然，該項研究也表示，雖然單側腎臟切除，可能導致蛋白尿，但是

它會不會影響到捐贈者的壽命，還需要進一步的研究證實。

·腎功能減退

該研究報告採用了瑞典薩爾格倫斯卡大學的資料分析。

瑞典薩爾格倫斯卡大學在1965-2005年間，對

1112例活體捐腎者進行了追蹤，

發現在2001年的時候出現了第一例終末期腎衰竭患者，到2006年的時候發生了6例腎衰的患者。

其後，他們還利用

美國器官獲取移植網路資料庫的資料

研究發現，

捐腎者終末期腎衰的發生率為0.04%。

此外，研究由於沒有包括處於腎衰前期的捐腎者，所以可能低估了發病率。換句話說，捐腎者發生腎衰的風險實際上要高於0。04%。

普通人的腎衰，跟血壓的異常有關聯，而

捐腎者的血壓越高，也越容易發生腎功能減退。

捐腎之後，

腎小球的濾過率也會逐年下降，

假如在捐腎之前，捐助者就有濾過率低的情況，為了防止可能出現的腎衰，就應該終止捐腎。

·高血壓

捐腎10年後，

高血壓的發病率可達9%-36%，需要使用降壓藥的比例為9%-15%。

此外也有研究發現，捐腎者早期血壓會升高，時間越長，血壓的升高越明顯。

捐腎時年齡超過60歲、男性群體、捐獻前血壓水平偏高、體重超標以及腎小球濾過率低等情況，都是導致其後血壓升高的危險因素。

因此在捐腎之前，應該綜合考慮捐腎者的體質，以儘量規避可能會出現的風險。

二、活體捐腎後，要如何保養腎臟？

雖然活體捐腎存在一些風險，但是由於活體腎移植的效果要高於屍體腎移植，所以像活體腎移植的手術在臨床上一直都存在。那麼在無可奈何下，給親屬進行活體腎臟移植後，我們應該如何保護腎臟呢？

首先在飲食方面，

要減少蛋白質和鈉的攝入，

這樣有助於減輕腎小球的負擔。

其次在生活中要

控制好體重並管理好血壓，

血壓的目標是控制在130/80mmHg以下。此外，還要

預防糖尿病、痛風等

會引發慢性腎損傷的疾病。捐腎之後還要做好

定期的監測，

血壓、尿蛋白、血肌酐，等方面是重點監測的物件。

中國人常講病從口入，小妙今天著重說一下飲食方面的注意事項。

這4種食物很傷腎

加工肉類：

這類食品大部分屬於醃製肉類，

鈉鹽的含量較多，

過量食用會增加腎小球的的工作負擔，可能會使得腎小球工作“超載”。

濃茶：

濃茶中含有較高的

氟

，而腎臟是氟的主要代謝器官，當攝入量過多，超過腎臟的排洩能力，導致氟在腎臟和體內積累，從而會損傷腎臟皮質和腎小管。

咖啡：

有研究顯示，飲用咖啡可使人們尿中的鈣離子分泌增多。這意味著，人們罹患腎結石和骨質疏鬆症的危險增加了。尿中的鈣是腎結石的重要組成成分，因而尿中鈣越多，就越容易形成結石。

高蛋白食物：

蛋白類食物在體內分解後，含

氮

類的廢物需要腎臟代謝處理，如果長期攝入過多，腎臟就會處於超負荷的工作狀態，健康風險隨時就會發生。

三、正常人如何預防腎病？

那麼，為了保護腎臟的健康，我們正常人應該如何保護腎臟，預防腎病呢？

其實

正常人預防腎病，和活體腎移植的捐贈者沒有太大的不同。

就護腎的角度看，

健康的飲食習慣是首要，

無論是高鹽分的食物還是高蛋白的食物，日常的攝入都要有度。比如鹽分的攝入量，每天建議不要超過6g。

合理的飲食之外，還要做好

對體重、血壓、血糖的守護，

不能體重超標或者出現高血壓、糖尿病等疾病，因為這些慢性疾病最終都會併發引起腎臟的損傷。

如果硬要說有何不同，那便是正常人比腎移植捐贈者要更注意藥物的使用，

很多藥物的長期服用，都會誘發腎臟的病變和損傷，或者造成急性腎衰竭，

因此日常用藥一定要在醫生的指導下進行。

四、小知識TIPS：做過腎臟手術的人，可能有3個腎

部分人認為，腎臟移植手術，就是把病變的腎臟切掉，然後換上一個健康的腎臟。其實是錯誤的觀念。

腎臟移植採用的是異位移植，

換句話說，換腎不是把壞腎“換”掉，而是增加一個腎臟來幫助它進行體迴圈。

那麼有些人會很疑惑，原本的腎臟又壞掉了，為何不直接切掉呢？

首先，

切除原來的腎臟會增加手術的時間和難度，

增加了手術的風險，從某種程度上來說，也增加了患者的死亡率。其次，

壞腎的功能雖然下降了，但是不代表它沒有作用了，

它還可以起到少量的迴圈作用，只是作用沒有那麼強大了。

總的來看，健康群體的護腎理念和方式，與捐腎者的護腎方式沒有本質上的區別。都是要避免腎臟的損傷，同時規避一些危險因素來減輕腎臟的工作負擔。做好了這兩點，腎臟才能處於健康的水平。

參考資料

［1］ 腎臟要健康，自己來保護：預防慢性腎臟病的小措施［N］。天津中醫一附院，2020。4。29

［2］ 老人不宜飲濃茶 傷腎又傷骨［N］。中國經濟網，2013。3。6

［3］ 活體捐腎者的醫學風險分析［J］。中華移植雜誌，2010。2

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