工作失去興趣、睡不醒、記憶力減退，當心是甲狀腺的求救訊號！

前幾天，來了一個特殊的病人。原本很小的一個膽囊手術，但她的體格檢查卻不適合手術，需要調整一些指標再進行手術。

首先讓人覺得不正常的是，在外科醫生和她交代術前的一些準備事項中，她總是記不住。一個只有30歲不到的年紀，按理說不應該啊。

更讓人納悶的是，雖然說年輕女生的血壓偏低也屬於正常，但只有80多的血壓和50幾次的心率，還是讓人覺得不可思議。

有的人會說，我的心率就是50多，沒有什麼問題啊。確實是這樣，單純看心率，50幾次心率也屬於正常。比如運動員，由於需要經受高強度、長時間的運動，心臟已經適應代償性地減慢心率。但是，血壓卻不會同時低，反而有可能會偏高一點。至少，也不會只有80多。

在術前的麻醉訪視環節，我們麻醉同事還是發現了問題：這個人，看上去就是一副萎靡不振的狀態。蒼白的面色、虛腫的眼瞼和頰部以及乾燥、多屑的面板，至少是一個嚴重營養不良的人。然而，檢查發現，其蛋白不低、也不貧血，基本可以排除營養不良。在得知她平時就有厭食、腹脹和便秘的問題後，麻醉同事想到了甲減。

與甲亢的脾氣暴躁、血壓心率加快以及消瘦不同的是，甲減相對隱匿。正是由於這種隱匿的表現，臨床工作中容易漏診。這是因為，醫生診病，首先要問診，再根據問診結果和一些簡易的體格檢查確定診治方向。而對於絕大多數手術來說，並不會一下子把所有檢查都做一遍。如果是那樣，不僅會導致大量醫療資源的浪費，患者的經濟也會受不了。

甲狀腺功能就是一項相對特殊的檢查，除非有一些明顯的指徵，否則並不是常規檢查專案。而發現甲狀腺功能最明確的檢查，就是甲狀腺功能檢查。

她摸了摸自己的脖子後，懷疑地問：我有必要檢查嗎？我沒什麼感覺啊。

她不知道的是，經過幾萬年的適應，人體適應能力已經非常強。緩慢變化的外部環境以及內部的一些病變，並不會讓人察覺。比如，僅僅從精神方面鑑別，甲減導致的萎靡不振和焦慮症就很像。而在今天高強度的社會生活壓力下，很多人都患有焦慮症。

檢查結果很快就出來了：血清促甲狀腺激素（TSH）增高、遊離甲狀腺素（FT4）降低，可以診斷為原發性甲狀腺功能減退。

經過內分泌科同事的會診，決定暫緩手術，待甲狀腺功能正常後再進行手術。這樣的情況，很有可能因為甲狀腺功能低下導致“甲減危象”。圍術期中，感染、手術、麻醉或鎮靜劑應用不當等應激，均可可誘發甲減危象。表現為低體溫、呼吸減慢、心動過緩、血壓下降、四肢肌力鬆弛以及反射減弱或消失，甚至發生昏迷、休克或心腎功能衰竭。