長進肉裡、引起婦科病、比生娃痛，上環真的這麼恐怖嗎？

今天咱們邀請到福建醫科大學附屬第一醫院，

婦產科副主任醫師江洪

，和大家分享上環那些事兒。

江洪 副主任醫師

福建醫科大學附屬第一醫院 婦產科

大家好，我是江洪，一名婦產科醫生，從事婦產科臨床工作十餘年，熟練掌握婦產科常見病、多發病的診治。

在門診，和我諮詢避孕方法的女性朋友們有不少，

但一提到“避孕環”，大家都是退避三舍的感覺：

“避孕環會嵌在肉裡，爛在子宮裡，太傷身體了！”

“我姨上了環還是懷孕了，這不白受罪嗎”

“聽說上環會得婦科病，還會月經不調。。。”

節育環除了有一定“年代感”以外，媽媽輩的上環經歷也足以讓我們心有餘悸。

實際上，大家對於“節育環”的認識還是比較片面的。

我歸納了門診常見的關於上環方面的疑問，

今天就來一起了解下節育環相關的知識吧。

什麼是節育環？

避孕環，也叫節育環。正式名稱是“宮內節育器”，

是放在子宮腔裡面的避孕裝置。

上環安全嗎？有沒有副作用？

美國的婦產科協會（ACOG）在指南指出：宮內節育器可以提供安全、有效、可逆、長期的避孕效果。

而根據WHO的檔案，

正常使用宮內節育器避孕有效率可達99%

。

它的避孕原理是：在女性的宮腔內透過機械性刺激或者化學性干擾，使受精卵無法著床，從而達到避孕的目的。

當然，它並不是“完美”的存在，既有優點，也有缺點存在。

優點：

避孕率高，不抑制排卵，不干擾女性內分泌系統，有效期長，不用天天吃藥。

缺點：

放置的時

候有感染、出血、子宮穿孔的風險。

放環後有一定的適應期，大概是3個月左右，可能引起下腹悶痛、腰痠、陰道出血、月經量增多、經期延長等情況。

對於子宮過大、子宮畸

形、月經量多的女性朋友不太適合。

長期防放置風險：

脫落、移位、嵌頓。因此要定期複查節育器的位置。

上環會痛嗎？取環是不是很麻煩？

關於上環的傳聞之一，就是這個過程比生娃還痛。

實際上，

上環只有一點輕微的痛感

，因為把節育器放入宮腔之前，需要先把宮頸擴張開來，再將節育器置入宮腔。

對於操作熟練的婦科醫生來說，

一般只需要5-10分鐘

，絕大多數患者不需要麻醉。

上環的程式相對簡單，主要注意兩點：

①上環前的檢查：

血常規、凝血功能，B超，白帶常規。

②上環的時機：

一般是月經乾淨後3-7天，沒有性生活的前提下。

順產後42天惡露乾淨，子宮恢復正常大小就可以放置，剖宮產後一般滿半年放置。

人流時若宮腔不大，可以馬上放置。自然流產後只要轉經就可以放置，藥物流產後一般行經2-3次放置節育器。

取環前的檢查：同上環的檢查。

對於絕經後的女性，由於宮頸萎縮，可能需要進行宮頸的預處理，一些特殊的節育器嵌頓或者子宮明顯萎縮的女性，

需要考慮宮腔鏡下取環。

節育環能放多久呢？

根據不同節育器的有效期而定。

節育器的使用年限是5-20年不等

。具體情況在放置節育環的時候可以向醫生了解。

在節育器的有效期內，只要身體沒有不適，B超沒有提示節育器位置異常，避孕效果都是極好的。

月經量多能上環嗎？

上環後一部分女性會出現月經增多，主要是因為：

（1）

子宮內膜受到節育環的壓迫

，可造成區域性充血、水腫，一般經過一段時間後可以自行癒合。

（2）

節育環可使纖維蛋白溶解酶活性增高。

溶解酶活性增高導致纖維蛋白溶解，血液凝固功能遭到破壞，因而出血量增加。

（3）

上環後子宮內膜區域性的前列腺素增加

。不但會導致血小板凝集功能障礙，還會增加子宮收縮的頻度，造成出血增多、痛經。

因此對於經量過多的女性朋友，不適合上普通的節育環。

大家可能會好奇：有沒有其他的環可以上呢？

還真的有。

現在有一種帶有藥物的節育環叫做

“曼月樂”

，

可以治療月經過多和痛經。

PS：如果有月經量多並且導致貧血的女性，建議要進行詳細檢查，找出月經量多的原因，排除子宮的疾病和內膜病變，由醫生判斷是否適合上曼月樂環。

上環後注意事項，請收好

上環後一般有少許陰道出血，下腹悶脹、輕微腰痠

，一般不會超過一週。

要注意，上環後到下次月經乾淨前，不要過度勞累，避免過度食用辛辣、酒類等刺激性較強的食物，應避免性生活、盆浴、游泳等。

注意上環後月經量有無改變

。

凡是上環後月經明顯增多，而且伴有腹痛、腰痛、下墜、發熱、出血過多，陰道分泌物有異味等症狀，應該及時就診。

最後，上環不是唯一的安全有效避孕方式，避孕套、皮下埋植、短/長期避孕藥、結紮等都是可選的避孕方法。

沒有任何一個避孕方式是完美的，避孕也從不是女性一個人的事，男性更要承擔保護好另一半的責任，

雙方互相尊重，做出最適合彼此的選擇。

今天的上環那些事兒就聊到這裡了，如果有更多的孕育問題，或是女性健康相關問題，歡迎大家在評論區和小薇交流。