正確認識低血糖

低血糖症是指血葡萄糖濃度低於正常的一種臨床現象，一般血糖濃度低於 2．8mmol／L時可認為是低血糖，但是否出現臨床症狀，個體差異較大。人體腦細胞所需的能量主要來源於血糖，短暫的低血糖就可導致腦功能不全，而嚴重或持續時間較長的低血糖可引起腦死亡，因此機體必須維持正常血糖濃度。正常人血糖在肝臟、激素及神經系統調節下，血糖維持在一定範圍內，空腹血糖波動於3。9～6。1mmol/L，餐後2小時血糖不超過7。8mmol/L。

血糖有多種來源：食物中的糖消化以後經小腸吸收入血液；肝臟中儲存的糖原分解為葡萄糖進入血液；由乳酸、丙酮酸等物質轉化為葡萄糖。血糖過低時對機體的損害以神經系統為主，主要是交感神經刺激和腦功能障礙症候群，低血糖的表現可以多種多樣，個體之間可有很大的差別，低血糖初期，由於交感神經和腎上腺髓質對低血糖的反應，出現心慌、飢餓、無力、手足顫抖、煩躁、面板蒼白、出汗、心律增加、血壓輕度升高等，如果低血糖不能及時解除，大腦受到影響出現意識朦朧、嗜睡、多汗、震顫、抽搐、精神失常等，甚至癲癇發作、昏迷死亡。

低血糖的常見症狀

目前認為引起低血糖症的病因複雜：①最常見為原因不明性功能性低血糖症：患者以中年女性多見，可能與植物神經功能紊亂、迷走神經興奮性偏高有關。低血糖常於餐後2－4h發作，症狀輕，每次發作持續時間15－20分鐘，多自行恢復或稍進食即緩解；②由肝臟疾病或缺乏糖代謝的酶類時使糖分儲存、利用不足，臨床上多見於獲得性肝病晚期，低血糖症常是臨終前的表現；遺傳性肝酶系異常性低血糖症多見於嬰幼兒，成人中罕見；③升高血糖的激素減少：如垂體前葉功能減退症、甲狀腺功能減退症、慢性腎上腺皮質功能減退等，導致腎上腺皮質激素、甲狀腺激素等升高血糖的激素不足，因此極易發生低血糖症；④降低血糖的激素過多：如胰島素瘤，成年人器質性低血糖症的最常見病因，低血糖多在晨空腹發作，症狀主要是反覆發作性低血糖，病情由輕變重，發作次數也越來越頻繁， 發作時間長短不一；⑤機體消耗的糖分過多：如持續劇烈運動（如長跑），部分人也會出現低血糖症；⑥胃腸手術後，由於食物迅速進入空腸，葡萄糖吸收太快，血糖增高而刺激胰島素分泌過量而引起低血糖；⑦早期2型糖尿病性低血糖症：低血糖多於餐後3－5小時發作，患者的空腹血糖值略高，必須透過口服葡萄糖耐量試驗確診；⑧腎源性低血糖症：多見於慢性腎衰竭的晚期；⑨酒精性低血糖症：多見於營養不良、長時間飢餓的嗜酒者，尤其只飲酒不進食者；⑩藥物性低血糖症：應用胰島素及磺脲類降糖藥物（尤其氯磺丙脲和格列本脲）過量引起的低血糖症較常見。

低血糖症，一旦確診首先需立即糾正低血糖，病情較輕者，可予糖類飲食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，可採取靜脈注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同時予氫化可的松靜脈滴注。功能性低血糖應同時予精神治療和體育鍛煉，要避免各種誘發因素，防止精神刺激，且合理調節飲食，必要時輔以安慰劑、鎮靜劑。對已明確病因的低血糖，只有針對病因進行治療才能徹底解決問題；如胃大部切除術後的低血糖症，可用高蛋白、低糖和少量多次飲食；如胰島素瘤最好的治療辦法是將腫瘤切除；因嚴重肝病引起的低血糖，應積極治療肝病；內分泌功能減退而引起的低血糖症，予激素補充治療，可迅速緩解症狀，獲得滿意療效。