隨著醫學技術的發展，各種各樣的治療手段日新月異。對於很多腎衰竭患者來說，血液透析是很常用、有效的治療方法。那麼，到底什麼是血液透析呢？常用的應用模式包括哪些呢？

在日常生活中，人們常說的“透析”其實就是血液淨化。血液淨化的原理是將人體內的血液引出體外，透過一種淨化裝置，清除血液中毒物、代謝產物及其他有害物質，糾正代謝紊亂，清除炎性介質的的方法，最終實現內環境平衡，達到治療疾病的目的。

透析原理

其實，最早的透析來自於古羅馬皇帝的浴場，浴池的四周用大理石鑄造，池水沸騰、蒸汽繚繞，尿毒症患者在浴池裡通過出汗把體內的毒素、水份清除到池水中。當然，不是每位患者都可以治癒，晚期患者體內的毒素和水分會逐漸堆積，最終死亡。

到了1854年，被譽為“現代透析之父”的蘇格蘭化學家Thomas Graham首先提出了“透析（dialysis）”的概念；1926年，德國著名學者George Haas首次將透析技術用於人類，雖然失敗了，但為以後的透析發展奠定了重要基礎；到上世紀70年代中期，血液淨化在我國才蓬勃發展起來。

經歷上述的發展變遷，在現代社會，血液淨化已發展成了9種常用的模式：

1。血液透析（HD）：透過彌散原理，使溶質從高濃度向低濃度移動，清除小分子物質效果好。多用於救治急、慢性腎功能衰竭，以及藥物和毒物中毒的患者；

2。血液灌流（HP）：透過灌流器裡活性炭和樹脂的吸附功能，可救治藥物食物中毒的患者；

3。血液濾過（HF）：以溶質轉運的形式，透過對流清除毒素。

4。血液透析濾過（HDF）：在彌散排除小分子的基礎上，採用高透性濾過膜，透過對流的方法，清除一些中大分子物質。

5。血漿置換（PE）：把病人的血液引出，分離血漿和細胞成分，棄去含病理性毒物的血漿。

6。腹膜透析（PD）：以腹膜為透析膜，將透析液注入腹腔，依彌散和過濾的作用使代謝產物和多餘的水清除。

7。連續性腎臟替代治療（CRRT）：以連續緩慢的血液流速，應用透析液、置換液，透過彌散和對流的方式，進行溶質和水的清除。這是ICU裡最常用的血液淨化方式。

8。免疫吸附（IA）：選擇性或特異性吸附清除致病因子、淨化血液。

9。人工肝：替代肝臟解毒，減少血漿毒素，使肝細胞再生。

目前，許多血液淨化中心會將上述各種治療模式進行組合，做到所謂的“雜交”血液淨化或“組合”血液淨化，用於救治更多的患者。（鄭昕）

本文由西安交通大學第二附屬醫院急診科主任醫師裴紅紅進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿