當你懷疑有肺結核而到醫院就診時，首先要進行胸部透視，醫生若發現你的肺內有異常陰影，就會讓你進一步做痰液檢查。

查痰，就是用顯微鏡查詢結核桿菌

。

痰內一旦發現結核菌，便可確定

為

肺結核

。

查痰

，

是診斷肺結核，發現肺結核傳染源

的

最準確的方法。痰塗片結核菌檢查是發現傳染性肺結核、觀察治療效果、評價結核病是否治癒的主要依據。

初診的肺結核可疑症狀者要進行3次痰塗片檢查，以提高塗片陽性的檢出率。不論是塗片陽性還是塗片陰性的活動性肺結核病人，在治療強化期末和療程結束前均應進行痰塗片複查，每次複查也應進行2次痰塗片檢查。

另外，病人在治療過程中醫生也會要求你定期查痰，用以考核和評價治療效果。

什麼情況下應進行痰結核菌培養？

儘管痰結核菌培養不是作為傳染源診斷的主要方法，但結果可信度高。所以，當病人痰塗片檢查陰性，但若進一步做結核菌痰培養進行鑑別診斷而出現陽性時，就能確診為肺結核病人。

還有一些病人，經抗結核藥物治療失敗，需要進行結核菌的菌型鑑定和藥敏性試驗時也必須進行痰培養。

目前，痰培養有許多方法，傳統的改良羅氏培養基培養方法需要4—8周才能報告結果。像Bactec等快速培養法可使時間縮短至5—7天報告結果，也可作藥敏試驗。

如何正確留取痰標本？

前面講了，查痰是對於診斷結核病是非常重要的，因此，病人應掌握正確的留痰方法。否則，將會直接影響痰檢結果。

正確的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口數次，以清除口腔內的食物殘渣及部分雜菌。留取的痰應該是用力咳嗽後自氣管內咳出的痰，然後盛於痰盒內送檢。

不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結果。初次就診需查痰者，醫生要求送三個痰標本：①即時痰：就診當時咳出的痰；②夜間痰：前一天晚間咳出的痰；③清晨痰：起床後深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。

為確保痰塗片檢查結果的準確性和可靠性，在進行痰塗片檢查的各個環節要注意保證質量。在病人無痰時可用高滲鹽水霧化吸入引痰，可提高痰菌檢出率；兒童大多不會咳嗽留痰而常吞嚥入胃，可以抽清晨胃液或嘔吐物查菌。

【作者簡介】康橋，甘肅省中醫藥研究院主任醫師。依崆峒山，傍涇河水。生桫欏塬，學哈爾濱。年逾五十，歷經風霜。出身醫科，偏愛詩文。弄情筆墨，習修武學。“蘭馬”擁躉，萬步有約。運動達人，健康橋樑。曾在《散文選刊》《飛天》《視野》《家鄉》《甘肅日報》《平涼日報》《甘肅農民報》《學習強國》等媒體發表散文數篇。