勃起功能障礙（
ED
）俗稱陽痿，是困擾廣大男性朋友的常見病和多發病。據統計資料顯示，由器質性病因所致勃起功能障礙約佔所有
ED
的
50%
～
90%
，較大一部分均由靜脈漏及動脈功能不良所引起，以血管性
ED
多見，其中單純動脈性
ED
約佔
30%
，而動靜脈混合性
ED
則佔
50%
左右；李宏軍等認為靜脈性
ED
則佔
70%
以上。少數勃起功能障礙患者由於對非創傷性治療無效，為進一步瞭解勃起功能障礙的確切發病原因或機制，需要做
：
「陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗+陰莖彩色多普勒超聲檢查」
一
、
陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗（ICI）
陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗主要用於鑑別血管性、心理性和神經性
ED
。注射藥物的劑量常因人而異，一般為前列腺素
E1
約
10
～
20μg
，或罌粟鹼
30
～
60mg
（或加酚妥拉明
1
～
2mg
）。注藥後
10min
之內測量陰莖長度、周徑以及勃起陰莖硬度。
①
勃起硬度
≥Ⅲ
級，持續
30min
以上為陽性勃起反應；
②
若勃起硬度
≤Ⅱ
級，提示有血管病變；
③
硬度
Ⅱ
～
Ⅲ
級為可疑。
④
注藥
15min
後陰莖緩慢勃起，常表明陰莖動脈供血不全。
⑤
若注藥後勃起較快，又迅速疲軟，提示陰莖靜脈閉塞功能障礙。由於精神心理、試驗環境和藥物劑量均可影響試驗結果，故勃起不佳也不能肯定有血管病變，需進行進一步檢查。如果勃起角度小於
60
度，持續時間小於
30min
，可排除心理性
ED
的可能。
判斷標準（藥物注射後陰莖勃起程度分類）：
Ⅰ
度：陰莖增大但不硬；
Ⅱ
度：陰莖硬但硬度不足以插入；
Ⅲ
度：陰莖硬度足夠插入但不完全堅硬；
Ⅳ
度：陰莖完全堅硬並堅挺；
海綿體內注射血管活性藥物是一種安全的方法，但也會有一些併發症：
①
持續性勃起，多發生於年輕人
；
②
淤血或血腫，對血小板減少性紫癜、血友病等應禁忌
；
規範操作可以減少陰莖血腫的發生
；
③
疼痛，因前列腺素類本身是所謂的
“
致痛物質
”
； 陰莖疼痛多為輕到中度，很少因疼痛而停止使用
；
④
陰莖包皮水腫
；
⑤
陰莖硬結症，反覆多次注射易發生（罌粟鹼為偏酸性，可導致注射區域性酸中毒引起海綿體纖維化）
；
⑥
過敏症狀，如血壓下降、頭暈、心慌、噁心、面色蒼白、出冷汗等。陰莖根部扎止血帶可以降低低血壓和頭痛的發生率。
二
、
陰莖彩色多普勒超聲檢查（CDDU）
超聲機器
CDDU
是目前用於診斷血管性
ED
最有價值的方法之一。 可直接觀察陰莖血管的病變情況（纖維斑塊、血管鈣化等），並可測定陰莖血流速度，評價陰莖的血管功能，為血管性
ED
的診斷提供依據。用雙功能超聲檢查與陰莖海綿體內血管活性藥物注射結合的方法是血管性、非血管性
ED
診斷，動脈性與靜脈性
ED
鑑別的一種較好方法。
評價陰莖內血管功能的常用引數有：海綿體動脈直徑、收縮期峰值流速（
Peak Systolic Velocity
，
PSV
），舒張末期流速（
End-Diastolic Velocity
，
EDV
）和阻力指數（
Resistance Index
，
RI
）。目前該方法還沒有統一的正常值。一般認為，注射血管活性藥物後陰莖海綿體動脈直徑＞
0。7mm
或增大
75%
以上，
PSV≥30cm/s
，
EDV
＜
5cm/s
，
RI
＞
0。8
為正常。
PSV<30cm EDV≥5cm/s
，
RI<0。8
，提示陰莖靜脈閉塞功能不全。
三
、
ICI聯合CDDU檢查
優點：
對精神性、神經性、激素性及輕度血管性
ED
患者，特別是神經性
ED
患者（如骨盆骨折導致勃起神經損傷、糖尿病的神經病變、一些盆腔及會陰部手術導致的勃起神經損傷都會出現
ED
，這些患者陰莖海綿體本身沒有器質性病變或者器質性病變不佔主要地位），可明顯誘導勃起，是診斷動脈性
ED
的
“
金標準
”
。心理性勃起障礙也往往能在注射後滿意性交，從而減輕焦慮並緩解心理壓力，達到痊癒。注射加彩色多普勒檢查，是瞭解海綿體動脈血流速度以及阻力指數，從而判斷
ED
的血管型別，指導醫師選擇治療方法。
不足：
（
1
）
對於部分嚴重心理性
ED
或檢查過程中極度緊張者存在誤診為假陰性可能（平時服用
PDE5I
可能有效）
；
（
2
）
對於靜脈型
ED
的診斷僅能起到篩選的作用，無法作為很好的診斷
；
（
3
）
對於
PSV
減低的患者，其
EDV
如異常的話，其並不能作為判斷靜脈異常的依據
；
四
、
檢查中的注意事項
（
1
）
問診患者大概病情，估計注射藥量
；
（
2
）
2。2mL
注射器
+1mL
針頭，注射部位：陰莖中後部的兩側，應避開神經血管束和尿道
；
因兩側海綿體腔是連通的，在任一側注射
均可使藥物進入兩側海綿體內
；
（
3
）
手指固定注射部位的面板後，針頭垂直刺入陰莖海綿體內，當穿破白膜時有突破感，不需抽回血，立即將藥物緩慢注入海綿體內，注射完畢拔出針頭用棉籤壓迫注射部位
2
分鐘以防出血及血腫發生
；
（
4
）
注射藥物後儘量保證患者不受外界干擾（手機關機）
；
（
5
）
探頭平行緊貼陰莖一側，沿中線往根部緩慢移動，儘量檢測動脈訊號最強處
；
（
6
）
超聲檢測過程儘量迅速，保證在勃起最佳狀態測量資料
；
（
7
）
檢測一側後疲軟，可再給患者數分鐘，同法測對側
；
（
8
）
檢測完畢，囑多飲水排尿，多可短時間內疲軟，超過
2
小時仍不疲軟者，囑中慢跑
5-10
公里，多可自行疲軟；還是不疲軟者，醫院就診
；
（
9
）
硬度
IV
度者中偶有無法檢測到血流，且超過
30
分鐘不疲軟者，考慮血管痙攣等引起，囑中慢跑或爬樓梯等運動，稍疲軟後，再行檢查。
