“高齡”媽媽備孕必讀！

近日，《湖北日報》報道了一位50歲受孕產子的“高齡”產婦。

圖片來源 湖北日報APP

新聞中的女主人公唐依（化名）的第一個孩子患上了難治性疾患，反覆求治無效。

於是，46歲高齡的她下定決心再要一個寶寶。

經過4年的努力，她終於在50歲生下了一個健康的寶寶。

如今，高齡產婦並不少見。大s懷二胎時，39歲；陳意涵生子時，38歲；劉若英生子時，45歲；蔣勤勤二胎產子時，43歲；伊能靜二胎時，47歲……

明星為了事業，推遲生育很常見。但是，如今醫院產房的高齡產婦也變多了。

BMJ發表的一項中國的描述性比較研究［1］發現，在中國二胎政策下，多胎妊娠的機率增加，高齡產婦（年齡>35）的機率也增加了。

主要的原因可能是當前≥ 35 歲女性二胎生育意願較強。

年齡阻擋不了孕媽們生育的決心，不過，錯過了最佳生育年齡，可能會受到很多高危因素影響。

高齡懷孕要謹慎，危險因素早知道！

一項高齡產婦的妊娠危險因素研究［3、6］中表明，

高血壓、超重、既往流產史、子宮纖維瘤、不良心理狀態、生育力低下、有剖宮產史及習慣性流產等危險因素可能會導致不良的妊娠結局發生增加。

這些危險因素中有些可以透過改變生活方式或者健康教育來降低發生的風險。

例如，妊娠後體重增加和孕婦自身的飲食習慣及孕後過量的攝入食物導致體重增加，可以透過健康教育的方式引導其改變不良習慣進而減少風險的發生。

對一些不可改變的危險因素可以透過臨床醫師的專業指導進行有準備的健康妊娠。

高齡產婦剖宮產更好嗎？

一般而言，年齡越高選擇剖宮產的比例越大。

在美國，≥40歲的孕產婦中，超過40%拒絕陰道試產，直接選擇剖宮產。

回顧來看，伊能靜透過剖宮產生下小米粒；大S剖宮再孕，二胎再剖生下兒子；蔣勤勤二胎剖宮產，這些女明星高齡生產幾乎清一色都選擇了剖宮產。

莫非剖宮產對高齡產婦是更安全的選擇？

目前很少有證據表明高齡產婦陰道試產的風險大於剖宮產，相反，剖宮產的妊娠結局相對於選擇經陰道分娩的產婦，處於劣勢。

一項“高齡二胎產婦分娩方式選擇及妊娠結局分析”研究［4］結果顯示：剖宮產組的產婦產後出血比率、輸血比率、產褥病的發生率以及新生兒出生後轉 NICU 的發生率明顯高於陰道分娩組產婦（P＜0。05）；同時剖宮產組的產婦產後臥床時間明顯長於陰道分娩組，新生兒 Apgar 評分明顯低於陰道分娩組（P＜0。05）。

舉個例子，大S生二胎時屬於一剖再剖情況，相對而言風險也會進一步增加，最終引發產後癲癇發作。

事實上，臨床部分高齡產婦完全適合經陰道分娩，但由於種種原因（年齡、恐懼心理等）選擇了剖宮產，其實這並不利於產婦自身和新生兒的健康。

WHO也提出，在高齡產婦不斷增加的大趨勢下，重新評估高齡產婦的分娩方式勢在必行。

所以，到底剖宮產和順產應該怎麼選？

研究建議：

40歲以上女性，尤其是經產婦，能以超出預期的有效性和安全性進行陰道分娩，這一類，可多多考慮陰道分娩；

雖然與經產婦相比，初產婦的產時剖宮產及陰道助產的發生率有所增加，但風險在可接受的範圍。

因此認為

40歲或40歲以上的高齡產婦，年齡不應成為嘗試陰道分娩的障礙，應鼓勵部分有條件高齡產婦嘗試陰道分娩

[5]

。

不管是何種分娩方式，母子平安才是我們所追求的。

縱有萬般小心，作為高齡產婦，各種風險中的小小一個都有可能命懸一線，普通人生孩子過一道鬼門關，高齡產婦可能就要過兩道。

2017年，我國孕產婦每10萬人中，就有接近20人死亡，尤其放開二胎以後，2016年上半年生產死亡率比去年同期增長了30%，其中高齡產婦最多。

所以，

母子平安

四個字，看似簡簡單單，背後卻承載著高齡孕媽們的無數心酸與眼淚，都是她們一路披荊斬棘，乘風破浪換來的。

更別說各種產後抑鬱、妊娠紋、肥胖和漏尿等後遺症。

生育絕不是一個人就能完成的事情，隊友要給予更多的支援與安慰，孕媽已經在工作和生活上拼命努力，請不要讓高齡孕媽們在生育上獨自面對一切。