藥物治療分為兩大類:緩解症狀和預防心血管事件的藥物
一、緩解症狀、改善缺血的藥物:
目前主要包括三大類有
β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和鈣通道阻滯劑
,還有
其他藥物。
1、β受體阻滯劑
:更傾向於選擇性β1受體阻滯劑如
琥珀酸美托爾
、
比索洛爾
。
在應用 β受體制劑治療期間心率宜控制在55-60次/min。
2、硝酸酯類
:硝酸甘油
心絞痛發作時,可舌下含服硝酸甘油,每5min含服1次直至症狀緩解,15min不能超過最大劑量。
3、鈣通道阻滯劑
:分為兩大類:
二氫吡啶類和非二氫吡啶類
二氫吡啶類藥物:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平;
非二氫吡啶類藥物:維拉帕米、地爾硫卓;
4、其他藥物
:曲美他嗪,可作為二線用藥,尼可地爾可用於治療微血管性心絞痛,伊伐佈雷定在β受體不能耐受或治療效果不佳時,竇性心律且心率率>60次/min的患者可選用此藥物。
二、改善預後的藥物
主要包括抗血小板藥物、調脂藥物、β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。