藥物性便秘主要由抗膽鹼藥、阿片類藥、鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥、抗抑鬱藥、抗組胺藥、抗精神病藥、解痙藥、抗驚厥藥、抗震顫麻痺藥、鈣劑、鐵劑、止瀉藥、非甾體類抗炎藥(NSAIDs)等誘發,具體見下表:
下面是各類藥物導致便秘的機制:
●阿片類藥:降低排便反射刺激的敏感性。如:嗎啡
。
●非甾體抗炎藥物:抑制環氧化酶,減少了胃腸平滑肌收縮,如:布洛芬
。
●抗膽鹼藥物:抑制神經遞質 ACh 與腸道中的 M2 受體的結合,導致腸動力的下降,如:薄荷油,苯海拉明。
●抗酸劑:與胃酸發生作用,具有收斂性,如:氫氧化鋁、碳酸鈣。
●鉍劑:導致刺激腸道對液體和電解質的吸收增強,減少了腸動力,如:枸櫞酸鉍
。
●鐵劑:影響了腸道微生物環境,如:硫酸亞鐵
。
●化療藥物:造成自主神經系統和腸神經系統損傷,如:長春花生物鹼類
。
●抗高血壓藥物:減少了腸動力,如:硝苯地平
抗心律失常藥物:與劑量具有相關性,如胺碘酮。
●膽汁酸螯合劑:不可吸收又吸附了大量的膽汁酸,容易導致便秘,如:考來替泊
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●5-HT3 受體拮抗劑:拮抗腸道的 5-HT3 受體,從而導致便秘:如昂丹司瓊
●刺激性瀉藥:導致結腸張力的減弱導致排便無力,如:番瀉葉、蘆薈、大黃、決明子等含蒽醌苷類草藥的濫用。
●擬交感胺類藥物:導致平滑肌鬆弛,如:麻黃鹼