導語：
克羅恩病關節炎
，是一種胃腸道
非特異性肉芽腫性炎症性疾病
，由一種原因不明的疾病引起，患者的症狀包括
潰瘍、肉芽腫、瘢痕、關節炎
等病理變化。
其全稱是炎症性腸病（IBD），是一種潰瘍性結腸炎。
01
克羅恩病關節炎多數發生在青壯年身上，15歲到35歲的患者最多
1、發病的年齡
該病多見於
青少年
，特別是
15-35歲的青少年
。大多數人受到結腸炎的影響。在
50%
以上的迴腸盲患者中，僅結腸病變
佔10%
，
30%以上
的患者出現結腸和小腸受累。疾病發作緩慢。
2、發病的病因是什麼？
此病的原因還不
十分清楚
。hla-1327在本病患者中多呈陽性表現，表明其
致病因素
與
遺傳因素
有關。
3、病理改變有些什麼？
該病的
發病機制
尚未完全闡明。
HL-B27菌株
對腸道厭氧菌的抗原性與HL-B27菌株對腸道上皮細胞的
抗原性相同
。就像
潰瘍性結腸炎
，該病對厭氧菌抗原是很敏感的。它是一種細菌抗原，能穿透防禦屏障，
入侵人體，產生自身抗體
，
刺激免疫系統
產生敏感的
淋巴細胞
。自體抗原與自身抗原形成自體抗體複合物，引起
免疫發炎
。
02
患克羅恩病關節炎，會有腹部疼痛，面板結節性紅斑為本病常見的皮損
1、消化系統
最常見的症狀是腹痛。肚臍及右下腹周圍疼痛較重，大便前有
輕度絞痛或不適
，大便後可緩解。痢疾一般
每天3-6次
。因為
膽汁、水
的作用，所以排洩物呈半液態。病灶累及結腸時，可出現大便失禁，症狀急迫而沉重。晚期病變可
明顯發現腫塊
。
2、面板結節性紅斑
疾病多呈
平行性
，主要分佈在
下肢伸側
，有的可形成潰瘍。壞疽膿皮病是深部潰瘍性壞死面板損傷，表現為疼痛。多發於
下肢脛骨前區
，常伴有全身症狀。
3、周圍關節炎
腸外表現以
克羅恩病
最為常見，以結腸受累患者為主。其累及的關節表現為類似於亞急性不對稱的潰瘍性結腸炎，但可導致
關節疼痛、壓痛，
有時可導致
關節積液
。關節炎症狀通常會持續
幾個星期甚至一個月
。
在1%-25%的患者中，可以出現
強直性脊柱炎
，其發生率約為
5
%
。大多數病人沒有明顯的
骶髂關節症狀
。在有症狀的骶髂關節炎中，骶髂關節炎比髂關節炎多
三倍
。腸壁病變前、後和腸壁出現的都是
脊柱炎
，與腸壁病變的活動並不平行。腸
道症狀的控制不能緩解脊柱炎。
03
克羅恩病關節炎，需要進行血常規檢查，以及免疫學檢查，檢查類風溼因子
1、血常規檢查方法
出現
失血、骨髓抑制、維生素BL2
等都會導致貧血的發生。白細胞增多和 ESR生長的程度可以反映病變的
活動和炎症
程度。
2、生化學檢查
血清素-2升高
。低鉀低鎂血癥是腹瀉病人的
常見症狀
。
低鈣血癥
是由於腸黏膜對維生素D的廣泛吸收不足所致。
3、免疫學檢查方法：RA及狼瘡細胞陰性。HLA-B27陽性的病人容易發生外周風溼性關節炎和脊柱炎。
4、其他的輔助檢查方法
在早期，由於
黏膜下層發炎、水腫， x線檢查
發現腸黏膜增厚、變平、出現萎縮。腸管一般不會出現狹窄，病變腸的
形態比較固定
。其他腸繫膜可出現
節段性和舒張性改變。
04
克羅恩病關節炎，需要和急性出血性腸炎，缺血性腸炎進行區別
1、急性出血性腸炎
主要症狀為
腹痛、腹瀉、便血和區域性壓痛
。但是
克羅恩病是慢性的
，而且常常反覆發作，並且很少再發生
急性出血性腸炎
。另外，
x線和內窺鏡
的檢查結果是不同的。
2、缺血性腸炎
約有
80%
的病人超過
50歲
。這些患者中，有心血管疾病史的患者發病比較突然，病情發展迅速，常常
導致狹窄
。累及腸段主要為
脾曲、橫結腸和降結腸
。
3、併發症
局灶性合併症包
括竇道或瘻、直腸周圍感染、腸梗阻、腸穿孔、腹腔膿腫
等；還有關節炎、結節性紅斑、血管炎等。
05
克羅恩病關節炎治療，有全身治療，以及外科治療
1、全身治療方法主要採取藥物治療
這類藥物有
糖皮質激素、硫唑嘌呤、磺胺吡啶
等。腸結核應在使用前排除。抗結核治療
2-3個月
，不易鑑別。SSZ為首選方案。
硫嘌呤或6-巰基嘌呤與糖皮質激素
合用可降低糖皮質激素用量，但與 SSZ及糖皮質激素單獨使用效果不佳。
甲硝唑片
（甲硝唑）0。4-0。6 g/d，分
2-3次服用
，適用於頑固性患者。
2、外科治療：70%以上的病人需要手術治療。通常誤診為急性闌尾炎。
3、預防方法
2/3
以上的急性發作性心肌梗死患者沒有任何
退行性改變
。嚴重的病人可能會在數日內死亡。慢性病人通常會出現慢性
間歇性進展
，並且隨著病程的
延長
其危險性也增加。用藥緩解率有限，
疾病不可能完全消失
。
只有百分之十到二十的人可以
保持健康
。儘管一些病人的
臨床表現
與正常人相似，但其病情仍在進展，並有一種以上的併發症。術後複發率高達
50%~80%
，
5~10年
可恢復。在克羅恩病中，大腸癌的發病率是一般人群的
20倍
，而在小腸癌中則為
0.3%
。
4、預防
排除和減少危險因素
，改善居住環境和空間，養成良好的生活習慣，
預防感染
，注意飲食衛生，合理配餐。多做運動，增強身體的抗病能力，不要
過度勞累
。
結語
：
克羅恩病關節炎
，由於多種因素的
影響導致，
如疾病病理形態學變化、慢性炎症反應、面板損傷等。患者的症狀有
消化系統症狀
，以及
面板結節性紅斑，主要的治療方法有藥物治療，以及外科治療
等。
