愛伊米

烏頭湯方歌方解

【方劑組成】麻黃、芍藥、黃芪各9克,炙甘草9克,烏頭大者5枚。

【用法】以蜜二杯煮烏頭,取一杯,去滓,另以水煎餘藥,取一杯,去滓,內烏頭煎半杯,更上火煮,取一杯,溫服。

歌訣:烏頭湯自烏頭煎,麻黃黃芪芍藥甘,腳氣歷節關節腫,發汗解表重祛寒。

【方解】本方亦主用烏頭煎,合以麻黃、黃芪、芍藥、甘草發汗解表藥,故與烏頭桂枝湯同屬裡寒外邪的治劑,不過此用麻黃治肢節腫痛。

【仲景原文解析】

《金匱要略·中風歷節病》第10條:病歷節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。

解析:歷節為一身關節倶疼的病名,病歷節疼痛,以至不可屈伸者,烏頭湯主之。

《金匱要略·中風歷節病》第11條:烏頭湯方,治腳氣疼痛,不可屈伸。

解析:屬於虛寒的腳氣腫痛而不可屈伸者,宜烏頭湯治之。

《金匱要略·腹滿寒疝宿食病》附方(一):《外臺》烏頭湯治寒疝腹中絞痛,賊風入攻五臟,拘急不得轉側,發作有時,使人陰縮,手足厥逆。

解析:《外臺秘要》也記載了烏頭湯方證,其適證是:病寒疝而腹中絞痛,更由於賊風入攻五臟,以至身體拘急不得轉側,發作有時,令人陰縮、手足厥冷者。

【臨證思考】以上三方,均以烏頭煎為主藥,若只寒氣內盛而腹中痛者,為烏頭煎證;若兼外邪而身體疼痛或肢節痛者,則宜適證選用烏頭桂枝湯或烏頭湯。不過烏頭有毒(尤其草烏),必須依法蜜煎。烏頭桂枝湯後注“知者如醉狀,得吐者為中病、其他二方雖未明言,亦不例外,可見是經常瞑眩的竣藥,用時當慎,並宜詳吿病家。

【辨證要點】關節疼甚、屈伸不利、四肢厥冷者。