我國是糖尿病大國，目前糖友已高達一億，其中2型糖尿病患者佔據90%以上。
常規意義上大家認為糖尿病就是一類普遍的內分泌代謝性疾病，只要在藥物治療與飲食、生活上用些心，生活質量和正常人無異。
但是資料顯示有近一半的男性糖友都面臨著“不行”的難言之隱，而絕大多數人不知道這其實與糖尿病有很大的關係。
就如同近期科裡接診的一位病人，45歲的劉先生，某地產公司置業顧問，一位2型糖尿病患者，帶糖多年。
由於經常出差，日常生活及飲食不規律，靠單純的口服藥降糖，血糖控制得一直不理想，但由於年輕，劉先生一直對自己的糖尿病比較不上心。
近來，在房事上劉先生總感覺自己使不上力，而且堅持不了多長時間，明顯感覺自己“虛”。妻子總是各種所求，搞得劉先生在房事上更加顧慮多，反而越來越“不行”。
本身糖尿病再加上生活上的不如意，沒出多久劉先生就因為急性糖尿病合併高血壓住院了，在與醫生溝通的過程中，劉先生表示自己懷疑是糖尿病腎轉移了，房事上自己明顯不行了。
醫生告訴他，這事確實和糖尿病有關，但和腎還真的沒關係。
劉先生當即非常震驚，糖尿病還能影響性功能？相信在現實生活中有不少糖友都有“難言之隱”，本期我們就糖尿病患者關心的性功能下降問題展開聊一聊。
糖尿病真的會影響性功能嗎？
研究發現，隨著糖友年齡的增加及糖尿病病程的延長，發生性功能障礙的機率會比健康群體提前十年以上。
糖尿病性功能障礙包括男性的勃起障礙、逆行射精，女性的性冷淡、月經紊亂等。其中糖尿病勃起功能障礙是一類常見的糖尿病併發症，在成年男性糖尿病患者中的發病率可達到40%—60%。
在30-35歲之間的糖尿病勃起功能障礙發生率為25%，而當65歲以後糖尿病勃起功能障礙發生率達到75%以上。
患者在最初有正常性慾和高潮，可以完成射精或僅僅是勃起不堅挺，但隨著病程的延長，逐漸發展成為完全性勃起功能障礙。
除此之外，糖尿病還會引起逆行射精，就是當患者在達到性高潮的時候精液不會外射，而是會逆向攝入膀胱中。相較於勃起障礙，逆行射精的發病率約在1%到2%之間。
糖尿病又是如何誘發性功能障礙呢？
長期受高血糖的影響，機體會誘發多種慢性併發症，在這種環境中人體體能會出現下降或組織器官功能障礙，從而會引起性慾減退和性功能障礙。
研究顯示，陰莖的正常勃起是需要神經的刺激以及器官充血完成的，所以在可誘發糖尿病性功能障礙的因素中，內分泌病變、神經病變及血管病變因素佔百分之八十九，同時還包括藥物、生活因素及心理因素等。
（1）。糖尿病病程因素
糖尿病的形成主要是由於人體內的胰島素產生不足而誘發的內分泌障礙性疾病。多項實驗證明，糖尿病與性激素之間存在著聯絡。
糖尿病主要表現為機體內的糖代謝紊亂，會導致分泌分泌促性腺激素的垂體前葉細胞和分泌雄性激素的睪丸內間質細胞、分泌雌性激素的卵泡細胞以及其他一些激素分泌細胞出現糖利用障礙，進而導致合成性腺和促性腺激素功能損害，造成性器官內分泌激素紊亂。
同時糖代謝出現問題，還會使精子供能不足影響其活力。研究資料顯示，隨著糖化血紅蛋白的增高，性功能障礙的發生率成正比增高，並且當糖化血紅蛋白大於百分之八後性功能障礙的發生率會顯著增加。所以說控糖是防治糖尿病性功能障礙的首要條件。
（2）。神經病變因素
人體的一切反應都受神經調節，其中也包括性。
糖尿病患者特別是中後期，因胰島素分泌不足產生內分泌障礙，可誘發神經系統障礙。
當患者出現神經性病理改變，將會導致盆海綿體神經和陰莖周圍小血管內的平滑肌神經節點損害，影響神經遞質的釋放，繼而出現神經性性功能障礙。
在高糖的影響下，當中樞神經、腎上腺素能神經、各類感官神經（手、眼、口等）出現傳導功能障礙，感受及行動器官不能很好的接收指令，勢必會出現陰莖充血障礙、勃起較為困難以及難以持久等性功能障礙特徵。
同時，性興奮傳導系統被破壞，從而造成性興奮度降低，久而久之引起勃起功能障礙。
此外，研究發現，糖尿病還易引發外周神經病變，尤其在成年男性的腿部、盆腔及生殖器區域，如出現感覺不靈敏、肌肉無力、關節萎縮等，約有一半以上的糖尿病患者都伴有盆腔交感神經病變，而這一部分群體比正常人發生勃起功能障礙的機率更大。
而女性糖尿病性功能障礙的發生多由於感覺神經病變引起敏感度降低、陰道分泌液減少影響體感，繼而誘發性冷淡。
（3）。血管病變因素
無論是男性的陰莖還是女性陰道周圍佈滿了豐富的微血管網路，在過程中，陰莖勃起實質上來說就是男性性器官血管中血流動力學的變化，當男性陰莖周圍的血液迴圈功能很好就可以完成充血，而糖尿病性功能患者患者一般都伴有性器官周圍血液迴圈異常現象。
隨著糖尿病病程的進展，會出現併發性血管損害現象，一旦陰莖中的海綿體出現損害就會在其充血時發生血液向其他器官滲漏的問題，從而造成陰莖中沒有充足的血液來支撐其進行勃起。
通常糖尿病還會出現血管壁增厚、內皮細胞增生而誘發周圍毛細血管及小動脈狹窄問題，嚴重的還會形成血栓等；還會影響平滑肌含量，加速動脈粥樣硬化，妨礙血流在陰莖中的正常流通。
此外，糖尿病患者往往伴有性器官附屬性腺血管、睪丸小動脈等血管病變，長期的血流不暢不但會損害性腺的分泌功能，還會影響精子的質量，從而威脅到精液的質量，最終引發不育。
（4）。藥物因素
糖尿病伴有其他類疾病需要長期用藥的患者，部分藥物會引起性功能的改變，如一般的降壓藥（利血平、哌唑嗪、美加明等）、強心劑、利尿劑（安體舒通、氯噻嗪類等）、鎮靜劑（安寧、巴比妥等）等，還有中藥中的知母、黃柏等成分都會降低性興奮。
（5）。生活習慣因素
菸草、酒精、咖啡、茶……這些看似很普遍的生活用品，恰恰正在緩慢的扼殺著人們的身體，包括對性功能的影響。
酒精、咖啡、茶這幾類飲品在我們認知中都是可以提高興奮度的，但一些研究者發現，少量飲用此類飲品確實會刺激興奮，但如果大量或過量飲用後會對性衝動刺激反射傳遞途徑產生干擾的作用，反而會抑制陰莖勃起。
同時大量飲酒還有可能導致酒精中毒，使睪丸間質細胞受到損害，直接導致畸形精子的產生。
而菸草中的有害物質更多，比如尼古丁，長期吸菸尼古丁會沉積於血液中引起血管收縮，導致陰莖血流量減少，長期處於痙攣狀態，進而出現陽痿、早洩、性功能障礙。
研究顯示，性功能障礙的發生率隨吸菸量及吸菸時間呈正比增加。
（6）。心理因素
除了以上方面的因素，糖尿病性功能障礙的形成與心理因素同樣有很大的關係，包括夫妻雙方性生活不和諧、過度焦慮、抑鬱等。對於糖尿病患者，在患病後體力方面可能會出現不佳、易疲倦，在神經方面愛多疑、不自信、抑鬱、情緒不高漲，或是由於自身疾病有意無意的壓抑性表達，這些原因都可能造成性功能障礙的發生。
糖友如何改善性功能障礙？
對於糖友來說，性功能障礙可嚴重影響生活質量，甚至不亞於腎病、神經病變等對生活的影響。
雖然誘發糖尿病性功能障礙的因素很多，有些因素是我們無法控制的比如糖尿病的病程，雖然我們可以透過藥物控制卻並無法根除；但是更多的因素我們完全是可以自己掌控的，比如神經性病變、生活習慣、心態等。
①。儘早藥物介入
首先，要積極控制和穩定血糖，將血糖控制到理想水平。對於輕度患者可以採用藥物治療，對於中、重度患者來說需要在醫生指導下進行注射胰島素控糖。
其次，針對糖尿病性功能障礙者可以適當使用一些補充劑對症治療，包括能夠營養神經分泌調節功能的維生素B1、甲基型複合維生素B、鎂等；
可以抑制血管病變的營養補充劑，如維生素C、氨基酸、輔酶Q10等；可以擴張血管，改善生殖器周圍血液迴圈的藥物，如前列腺素E1；對於中老年患者也可以適當補充一些激素前體物如孕烯醇，這樣會比直接補充睪酮、雌激素等性激素更安全。
最後，除了一些基礎性及輔助病症的補充劑及藥物介入外，最直接有效的治療藥物就是直接對症性功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑，如西地那非、他達那非、阿伐那非等。
這類藥物是透過抑制陰莖海綿體內分解環磷酸鳥苷的5 型磷酸二酯酶來使陰莖海綿體內平滑肌變得鬆弛，從而使陰莖充血。
此類藥物只要在性交前一小時左右按說明書用量服用，然後給予充足的性刺激就可以誘導陰莖勃起。
除了口服藥物外，還可以經海綿體注射、陰莖假體植入、血管外科手術、基因治療等多種方式，但千萬不可“諱疾忌醫”，一定要選擇正規的醫院在專業醫生的指導下實施相關治療。
②。調整心態，遠離負面情緒
糖尿病所導致的性功能障礙，大部分都不是器質性病變，而多數是在病程進展過程中出現的心理障礙所導致的。
當往往在生活中出現了一些早期現象，患者就會陷入自卑、焦慮、緊張等負面悲觀情緒中，反而越來越逃避性生活，久而久之使病情變得更加嚴重。
糖尿病性功能障礙患者首先要樹立自信，明確知道性功能障礙是可以改善的，積極進行自我心理調節，而健康的配偶也要多支援患者，在旁邊多鼓勵少苛責。
透過健康的生活方式、合理膳食配合積極降糖治療，還是可以迅速改善性功能障礙病症的。
③。合理膳食、堅持運動、養成健康的生活方式
糖尿病患者和正常人在進食方面有很大的區別，如果不能合理控制飲食會使病情加重。糖尿病的治療是長期需要飲食的配合，如何才能做到均衡營養呢？
首先，要在“少食多餐”的基礎上儘量避免高糖食物的攝入，做到飲食多樣化，根據醫生建議制訂屬於自己的規律食譜。
同時也可參考現在相對流行的地中海飲食，即以水果、蔬菜、魚類、堅果、豆類、全穀物和富含高不飽和脂肪酸的油脂為主（其中每週至少兩次魚類），適量食用雞蛋、家禽和酸奶的飲食。
其次，糖尿病患者可以適當增加粗糧的攝入量，粗糧中富含豐富的膳食纖維、無機鹽等營養素，而且其中的澱粉被吸收的速率較慢可以延緩血糖的升高。
除此之外，針對糖尿病性功能障礙者可以適當增加一些本身就含有氨基酸、性激素等有利於提高性慾的動物性食物，如瘦肉、蛋類等。
對於性功能障礙來說，運動可以加速體內血液迴圈，促進血液流向性器官進而改善血流不暢。
但對於糖尿病性功能障礙患者來說，適量運動有利於肌肉對葡萄糖的利用，但由於個體差異糖尿病患者儘量選擇在飯後一小時後進行一些適度運動，如游泳、太極、瑜伽等，不易時間過長，以防過度疲勞。
同時，在生活中要勞逸結合，保持充足的睡眠，戒菸戒酒，遠離上文中提到的一切可誘發性功能障礙的因素。
總而言之，像劉先生一樣帶糖多年的糖尿病患者，出現性功能障礙的機率很高，在早期應該及早的認清自己的病症，聯合藥物治療以防止病情的惡化，同時也要調整健康的生活方式，積極配合心理治療，早日擁有愛人的能力。
