【專業醫生天天與您說健康】

張先生人到中年，參加一個聚會時，有朋友送給他一臺血糖儀，告訴他平常可以測測血糖看有沒有升高，方便關注自己的健康。結果他測了個血糖發現是8。7mmol/L，這可把他了一跳，他聽說血糖高於6。1mmol/L就不正常了，難道自己也得上了糖尿病？趕忙向醫生做了諮詢。

張先生：我前不久體檢沒發現有血糖高的問題啊，現在為什麼會這麼高呢？

醫生：要想知道血糖正常不正常，唯一的辦法就是檢測血糖，但是測血糖是有講究的，選擇合適的檢測時間才有意義，不是想什麼時候測就什麼時候測。你這個8。7mmol/L的血糖是什麼時候測的？飯前還是飯後？

張先生：是在飯後測的。

醫生：飯後多長時間呢？

張先生：大概是飯後不到1個小時的時候吧。

醫生：原來如此！你這血糖很正常，一點問題都沒有？

張先生：不是說血糖超過6。1mmol/L就不正常了嗎？

醫生：這是很多人的一種錯誤認識，血糖是隨時變化的，特別是與吃飯有很大的關係，吃了飯血糖當然要升高，不升高反而不正常了。

張先生：這是怎麼回事呢？

醫生：要說清這個問題，需要了解關於血糖的相關知識，主要是兩個方面：

第一，全身體的組織細胞進行正常的生理活動需要由血糖來提供能量，就像汽車加了油才能發動。血糖需要不斷得到補充，吃飯就是血糖最主要的來源，所以吃了飯身體裡的血糖一定升高。

第二，隨著血糖的升高，就會給分泌胰島素的胰島細胞傳遞一個加大分泌量的訊號，而胰島素一方面是將血糖運送進細胞中的運輸工具，同時也會多餘的血糖轉化成脂肪等貯存在肝臟中，把升高的血糖降下來並維持在一定的水平上，所以人有餐後血糖會經歷一個先升高後下降的過程。

張先生：先升高後下降？會升高到多少？升高多長時間就會下降呢？

醫生：這與食物進入胃再透過小腸的時間有關。食物進入胃中後大約15分鐘開始會被分批排進小腸，胃是沒有吸收功能的，只起研磨的作用；只有食物進入小腸後，其中的營養物質才會被吸收。從吃進去食物經過胃研磨再排入小腸，大約在餐後30-60分鐘達到排送高峰，所以在餐後30-60分鐘血糖會升到最高峰，隨後胃中的食物越排越少，血糖開始逐漸下降，大約在餐後2小時全部的食物都經過了小腸吸收，胃腸接近空腹，血糖便進入快速下降期。

正常情況下，餐後30-60分鐘血糖的最高峰不會超過9。4mmol/L，到了餐後2小時的時候血糖最高也不會超過7。8mmol/L。因為餐後30-60分鐘什麼時候血糖會達到最高點，不同的人時點不同，但餐後2小時大家的情況都一樣，所以臨床上把餐後2小時作為統一的血糖檢測時點，並制定了這個時間的血糖標準，也就是說只有測量餐後2小時的血糖才有意義。

張先生：這下我就明白了，我測出的8。7mmol/L可能是餐後血糖最高峰的血糖，如果測量餐後2小時的血糖就不會那麼高了，只要在7。8mmol/L以下就是正常的。

醫生：是這樣的。同樣的道理，臨床上還有一個時點的血糖可以用於判斷血糖是否正常的時點，就是空腹血糖，是指進餐後8-12小時的血糖，血糖正常與否標準的制定必須是所有人身體處於相同的情況下才有意義。

張先生：那平常所說的血糖高過6。1mmol/L就不正常，只是指空腹血糖了？

醫生：對，要判斷血糖是否正常，需要測量空腹血糖和餐後2小時血糖，不是隨便測個血糖就可以，不然就會像你一樣嚇著自己。

張先生：平常的體檢只是測空腹血糖，如果空腹血糖正常就肯定沒問題了嗎？

醫生：這是太多人都會犯的錯，要知道空腹血糖和餐後2小時血糖是各自獨立的，只要有一個超過正常值就表明血糖不正常，而且血糖升高的人群中有一半的人可能會發生空腹血糖正常，但餐後2小時血糖卻升高的情況，所以只測空腹血糖會錯過及時發現血糖升高的機會。

張先生：就是說要想知道血糖到底正常不正常，空腹血糖和餐後血糖都要測？

醫生：是的，而且還要知道對血糖的管理是有分級的，並不是血糖高了就是得了糖尿病，在正常血糖與糖尿病之間有一個區間稱為糖尿病前期，發現血糖處於這一時期的人，積極採取干預措施，血糖有可能恢復正常，否則很快就會發展成糖尿病了。

張先生：以後我測了空腹血糖和餐後2小時血糖，判斷標準是什麼呢？

醫生：《中國糖尿病防治指南》制定瞭如下明確的標準，要特別注意其中的“及”和“或”這兩個字喲！

正常血糖：空腹血糖3。9-6。1mmol/L及餐後2小時血糖4。4-7。8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6。1-7。0mmol/L或餐後2小時血糖7。8-11。1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大於7。0mmol/L或餐後2小時血糖大於11。1mmol/L