一名50歲左右的張先生，人比較胖，因為持續性房顫導致心衰，晚上睡覺不能躺平，走不了路也上不了班，最後找到南方醫科大學南方醫院心內科副主任醫師黃興福，給他做射頻消融手術治療。手術很成功，患者之前因為患病導致心臟變大，一個月之後心臟慢慢縮小了，走路、躺平都沒有問題。

房顫是個什麼鬼？

房顫是最常見的一種心律失常，房顫發作時，心房失去有效收縮功能，導致心跳頻率不僅比正常人快得多，而且也不整齊。患者可能會感覺到心臟漏跳一拍，或者怦怦地跳，同時也伴有頭暈、胸悶、疲勞乏力等不適症狀。如果房顫反覆發作的時間超過7天，就被稱為持續性房顫。

房顫對人體有什麼危害？

心衰：由於房顫發生時心臟一直在超負荷運作，所以心房心室會變大，導致心臟功能下降，舒張功能降低，心衰發生，這就好比心臟“幹活”沒勁，人的運動也就沒勁，最後只能停下休息。前文提到的張先生就是這種情況。

腦卒中（也就是俗稱“中風”）：房顫發作會導致心臟失去正常的收縮功能，血液容易淤積形成血栓，血栓隨著動脈系統流向腦部血管，就容易導致腦卒中；嚴重時還可能導致心梗，使人瞬間致命。

房顫發病和哪些高危因素有關？

黃興福醫生介紹，房顫多見於老年人，75歲以上人群發病率達10%。但隨著現代人生活方式的改變，房顫發病有年輕化的趨勢。目前廣東35歲以上居民房顫發病率約為1。46%，高於全國1%的平均水平。其原因可能有幾個方面：一是廣東地區城市化水平高，人們生活節奏快，壓力大，經常加班，飯局也多，缺少鍛鍊，這些都可能誘發房顫。此外，醫療水平提高，對於一些沒有明顯症狀的房顫患者，透過篩查被發現的比例也有上升。

房顫發病還與冠心病、高血壓等慢性疾病有著密切關係。黃興福指出，“廣東居民房顫高發，另一個容易被忽略的誘因就是甲亢（甲狀腺功能亢進），特別是沿海地區，人們對碘的攝入增加，得甲亢機率會大一些。”

另外，肥胖也是房顫的高發危險因素。跟正常體重相比，肥胖引發的房顫發病率會偏高。所以高危人群如果在日常生活中有心慌、心悸或者胸悶的症狀，建議及早去醫院就診，早發現早治療。

心電圖檢查診斷房顫，簡單易行

“房顫的臨床症狀不典型，所以很容易被漏診、誤診。”黃興福指出，“除了剛才提到的持續性房顫，房顫還有一種型別是陣發性發顫，也就是房顫發作時間較短，這類患者在發作時往往來不及去醫院做心電圖檢查，所以未能及時發現問題，還有可能被診斷為焦慮症或其他心理疾病。”

而事實上，現代人工作生活壓力大，總是有胸悶、心慌的問題，要判斷患者是心理疾病還是房顫，就要看是否存在心律失常，此時就需要更詳細的評估。

目前診斷房顫比較簡單易行的方法就是心電圖檢查。如果短時間心電圖檢查發現不了房顫，可以透過24小時動態心電圖。另外，患者也可以透過量血壓、測脈搏以及穿戴智慧裝置等形式來觀察心率是否整齊規律，若有心率不齊建議到醫院尋求進一步的專業檢查。

射頻消融術是治療房顫的首選

藥物是治療房顫最常見的手段，但藥物治療房顫的痛點是難以根治。臨床上常用胺碘酮等一些抗心律失常藥物，長期服用對患者有一定副作用，如果患者患有持續性房顫，還得加用抗凝藥預防腦卒中。

研究證實，房顫的發作與肺靜脈有異常電位相關，這就相當於人的肺靜脈有一團“火”，火柴啪地扔到心房裡，引起心房“顫動”，因此透過射頻消融手術對肺靜脈的電位進行隔離，可以使房顫患者恢復正常心跳。

陣發性房顫患者透過射頻消融維持竇性心律（也就是正常心律），可達90%成功率，而藥物治療維持竇性心律的成功率只有30%-50%。對於持續性房顫，有經驗的專業醫院可以達到70%-80%的成功率，患者症狀明顯好轉，得心衰的可能性會降低。

目前依據國際指南，射頻消融是陣發性房顫和持續性房顫首選一類推薦的治療方案。還有一種比較特殊的情況就是房顫合併心衰的患者，目前有足夠的臨床證據證實，射頻消融可以給這類患者帶來更多獲益。換句話說，對於房顫患者，如果有條件、有手術指徵，都推薦首選射頻消融治療。

專家簡介

黃興福，副主任醫生、醫學博士，博士畢業於北京協和醫學院阜外心血管病醫院，專業擅長心律失常的診斷和治療（尤其是介入治療）。擔任中華醫學會心衰學組青年委員、廣東省醫學會心血管病分會基礎研究、檢驗與心力衰竭學組秘書；廣東省醫學會心臟起搏與心電生理分會青年委員，廣東省健康管理委員會委員；廣東省中西醫結合高血壓委員會委員。