摘要： 近日，由上海市第一人民醫院骨科臨床醫學中心宋滇文教授牽頭，聯合多學科專家參加的“骨轉移瘤MDT門診”成立併成功實踐。

骨科？泌尿？腫瘤？……還是普外科？多處病痛纏身，掛號難以選擇。如果說，掛一個號、多個學科專家共同診治，共同制定治療方案呢？

近日，由上海市第一人民醫院骨科臨床醫學中心宋滇文教授牽頭，聯合腫瘤中心、放射科、核醫學科、病理科、放療科、普外科、胸外科、泌尿外科、婦科、耳鼻喉-頭頸外科、血液科等多學科專家參加的“骨轉移瘤 MDT門診”揭牌成立併成功實踐。

多學科診療模式（Multi-disciplinary Treatment，MDT），是目前國際上公認的腫瘤診斷和治療的最佳模式，這種模式改變了以往醫患一對一單線聯絡的侷限性，增加橫向面的拓展，打破了醫療孤島，在各個學科之間建立起聯通的橋樑。

骨，承上接下，貫通八方，便成為諸多惡性腫瘤（如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌等）轉移好發的部位。以往人們認為，一旦發生骨轉移，就到了腫瘤晚期，治療價值不大。但隨著腫瘤診斷和治療技術的快速發展，腫瘤患者的生存期有了大幅度的提升；另外，宋滇文教授團隊研究發現，對於大多數癌症患者而言，腫瘤致死的主要原因並非原發腫瘤，而是腫瘤轉移及其造成的併發症。骨是僅次於肺和肝外最常見的惡性腫瘤轉移部位，據統計，約70%的惡性腫瘤在中晚期會發生骨轉移，嚴重影響患者的生活質量，加速患者死亡程序，造成巨大的社會和經濟負擔。因此，對骨轉移瘤患者進行積極的治療，可以提高患者生存質量，並延長生存期。

現年50歲的向女士2年前曾行宮頸癌手術，術後接受過放療和化療，此後複查未見區域性腫瘤復發，但胸部CT 提示有肺部結節灶，進行過化療和免疫治療；半年前開始出現不明原因的下腰腹部僵硬無力，再次行影像學檢查提示：骨盆及骶椎多發骨訊號異常，日前經穿刺活檢未找到明確病灶。那麼，向女士的“骨盆及骶椎多發骨質異常”究竟是什麼？是放療術後引起的骨髓訊號改變？還是放療後的骨質破壞？抑或是宮頸癌轉移所致？

針對以上問題，影像科主任張蕾就患者的影像資料，對放療後骨髓訊號改變和轉移性腫瘤的鑑別要點進行了詳細解讀；隨後婦科腫瘤主任席曉薇和放療科主任陳挺鋒、腫瘤內科陳棟輝教授、胸外科鄭建教授等針對向女士的婦科腫瘤、胸部結節的診斷和治療經過、轉歸和預後進行了相應分析；核醫學科專家則根據向女士的複雜病情，介紹了PET-CT的臨床價值。透過近20分鐘的相關學科資深專家的討論，向女士深受感動 ，她說“我得了癌症是不幸的，但得到那麼多醫術精湛的專家的集體會診討論，又覺得特別幸運。如果我一個一個地掛號，即便能在2周內可以掛到所有的專家號，得到的也只是零星的、碎片的資訊，還是不知道下一步該怎麼辦。”

據介紹，多學科聯合門診的目標在於發揮各專科的技術優勢，增強各學科之間的交流與互動，為骨轉移瘤患者提供全面、 規範和最佳的診治方案，使患者的受益最大化。