28歲的蔡先生是景寧一工地的一名工人，一個月前，蔡先生跟往常一樣在工地勞作，右手臂不慎被捲進機器絞斷，血肉模糊，大量出血，在一旁幹活的工友聽到慘叫聲，趕緊跑過來幫忙，簡單包紮後，送到我院緊急救治。

入院時，醫生髮現，蔡先生右上臂離斷，傷口邊緣挫傷明顯，血管神經撕脫，手臂和身體僅有部分皮肉連著。醫務人員立即為蔡先生做了CT檢查，影像結果顯示右肱骨多段骨折，右橈骨幹骨折，骨折端錯位。

對於斷肢傷者來說，時間就是生命。如果沒有及時救治，傷者或因血管撕脫、大量出血面臨生命危險，因此必須在最短的時間內做斷肢再植，保障傷者的生命安全。

斷肢再植不同於普通的創傷手術，要闖過很多難關，比如：麻醉、術中和術後的血管破損危險、持續大出血導致傷情不穩定、術後的嚴密觀察及綜合治療等等。

斷肢再植，要把離斷的骨骼、肌腱、神經、血管重建連線，任何一環都不容有失，可謂‘牽一髮而動全身’，有些血管和神經非常細，像頭髮絲一樣，一針一線都要特別小心翼翼。

制定縝密周全的治療和手術方案，是順利讓蔡先生渡過難關的前提，醫務人員的技術水平和應急處理能力，是斷臂再植成功的重要保障。當時駐景的浙大一院骨科副主任醫師盧薈全程指導，為手術方案的制定和術後治療、用藥等提供專業意見。

蔡先生的手能否被接上？

手術室裡， 一場較量正式開始！

麻醉、傷口徹底清創、血管探查吻合、骨折復位固定，肌腱、神經吻合，再逐一按順序縫合……手術有條不紊地進行。我院麻醉科團隊高效為蔡先生完成麻醉。清洗創口後，大外科主任、血管外科主任醫師丁敏勇團隊為其吻合動靜脈，骨科沈偉華主任醫師團隊進行骨折復位固定和神經肌肉修復。

在歷經近7小時的緊張手術後，醫療團隊順利完成了右前臂斷肢再植手術！

術前CT片

術後3天照片

術後，蔡先生轉入ICU病房由吳正春主任團隊繼續觀察及治療，一個多月來，再植後的右臂奇蹟存活，保障了蔡先生的生命安全。為了讓蔡先生得到更好的修復，景寧縣人民醫院（浙大一院民族分院）透過與浙大一院的雙向轉診通道，將蔡先生順利轉至浙大一院總部進行創面修復治療。

醫生提示：如果發生斷肢或斷指創傷時，首先要搶救生命，同時，對離斷肢體要妥善保管。冬天可不作特殊處理，夏天或環境溫度高時可在周圍放置冰塊，連同病人一起儘快送到有條件行再植手術的醫院，一定不可用任何液體浸泡斷肢（指）。

“山海”提升，推動創傷急救能力提高

今年5月，景寧縣人民醫院（浙大一院民族分院）與浙大一院在“雙下沉 兩提升”的基礎上開啟了更深層次的全方位合作——醫療衛生“山海”提升工程，充分利用浙大一院的人才、技術、學科、平臺等優勢，深入推進縣域胸痛、卒中、創傷急救中心建設，實現三大醫療救治中心能力提升。

對蔡先生傷情的快速反映及有效救治，是景寧縣人民醫院（浙大一院民族分院）在浙大一院幫扶下，創傷急救中心能力提升的成果。透過浙大一院專家傳幫帶，從專家手把手“牽著走”，到“看著走”，催生一批獨當一面、技術紮實的本地醫學人才，留下一支帶不走的高水平人才隊伍，提高急救水平和疑難雜症診治的能力。