通訊員 李煦 記者 柴悅穎

說起肚子痛，幾乎是每個人都會有的經歷，大多數情況，也不會把它當做什麼嚴重的毛病，挺挺就過去了。但是，如果肚子持續痛個20年，就不是小事情了。

江西人付女士（化名），這20年來被腹痛反覆折磨。“醫生啊，求你幫我肚子切開來看看到底是什麼原因，實在是受不了了！”飽受肚子痛折磨的付女士對醫生髮出了驚人請求……

怪病折磨20年，開了四刀還在痛

付女士（化名）是江西人，來杭州打工已經多年。大概從20年前開始，王女士就不時被莫名的腹痛困擾。雖然不是什麼受不了的疼痛，但右下腹總有說不出來的不舒服。這些年，她輾轉多個地方，跑了十多家醫院，婦科、內科、消化科……各種檢查不知道做了多少，可就是找不到原因。

回想起過去的這20年，付女士真是滿腹委屈——開刀對她來說，已經像是家常便飯。從2000年第一次做脾臟切除手術開始，她就頻繁地進出手術室，沒完沒了。2008年，她做了卵巢囊腫切除手術，2014年又切了一次卵巢囊腫……一次又一次的手術，唯一不變的就是她右下腹的疼痛。2018年，還是因為找不到右下腹痛的原因，她再一次被推進手術室，做了闌尾切除……每次手術，付女士都像揪住了救命稻草一般，以為發現了腹痛的原因，手術結束就好了。但每次手術後，她的腹痛還是依舊頑固地存在。面對這個“千瘡百孔”的肚子和怎麼都找不出原因的腹痛，她甚至還去看了心理科，可所有治療手段，在她頑固的腹痛面前，都失效了。

第四次手術後，付女士絕望了，要不就這麼算了，20年都忍了，這輩子就忍忍過去算了……但今年半年以來，付女士的右下腹疼痛越來越厲害，頻率和程度都在加劇，這種日日夜夜的脹痛讓很能“忍痛”的她，再也承受不住了。

小腸跑錯路還來個急轉彎

忍無可忍的付女士，在家人的陪伴下來到了杭州市第一人民醫院消化內科就診。然而，和前幾次一樣，光憑胃腸鏡檢查也看不出什麼異樣。“醫生啊，求你幫我肚子切開來看看到底是什麼原因，實在是疼死了。”幾乎絕望的付女士，對醫生髮出了驚人的請求。

這一回，付女士的CT結果卻讓火眼金睛的消化內科醫生髮現了一處蛛絲馬跡：她的小腸CT結果顯示，小腸壁增厚並與盆壁有粘連。付女士謎一般的腹痛會不會和這有關係？為此消化內科和胃腸肛外科一起對付女士進行了一次多學科聯合門診。經過一輪又一輪的討論，大家決定，由消化內科和胃腸肛外科為付女士做全腹探查。

手術當天，由胃腸肛副主任單毓強副主任醫師操縱腹腔鏡，一點點到達小腸位置後，發現付女士的小腸發生嚴重粘連，更為嚴重的是，付女士的小腸跑到了盆底，並形成了一個明顯的折角，相當於被對摺了一下，已經發生了半腸梗阻。“這很有可能是付女士腹痛的原因！”腹腔鏡下，單毓強副主任仔細地一點一點把付女士的小腸分離出來，並把她的腸道恢復正常走形，梗阻消失。一個多小時後，手術順利結束。

（腹腔鏡下看到小腸來了個180度“急轉彎”）

更為神奇的一幕發生了，當付女士從麻藥中醒來，竟發現自己的腹痛消失了！術後不久，付女士順利出院，困擾她20多年的腹痛，隨著這臺手術也消失得無影無蹤。

腸粘連是手術後腹痛的元兇

單毓強副主任說，導致付女士腹痛的真正原因就是小腸折角造成的半腸梗阻。正常情況下，腸子是在盆腔內自由活動。由於付女士小腸和腹壁發生了粘連，小腸進入盆腔後不能自由伸縮，導致小腸掉到盆腔下面形成折角。“試想，一個原本通暢的道路，突然來了個急轉彎，就容易發生阻塞，一旦發生這種情況，就會產生腹痛腹脹，而付女士的小腸剛好掉在右下腹處，導致右下腹持續疼痛。”單毓強說，有手術史的病人，如果碰到不明原因的腹部脹痛，如果一直查不出原因，就要考慮是不是發生腸粘連。

腸粘連主要指腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間、腸管與腹腔內臟器之間發生的異常黏附。粘連程度和粘連部位不同，可導致不同的症狀出現，輕者可能不會有不適的感覺，嚴重的甚至會發生腸梗阻。

造成付女士腸粘連的情況，很有可能和她的開腹手術有關。有研究表明，腸粘連大多發生在腹腔手術後，其發生率一般為63%-97%。這就意味著，絕大多數的腹腔手術，術後患者都會很普遍的出現腸粘連，只是有的人沒有症狀，而有的人出現症狀，出現腹痛等不適症狀。

腹腔手術後腹膜粘連和醫生的醫術沒有關係。這是機體對抗外來刺激的生物性保護機制，可使腹腔炎症侷限，增加缺血組織的血液供應，促進創傷癒合。

所以，對於一些症狀較輕的腸粘連患者，一般不採用手術來根治腸粘連，因為很有可能“越做越粘”。但是那些出現了腸梗阻，甚至是絞窄性腸梗阻等大問題的時候，手術卻常常是解決問題的最終法門了。

特別提醒患者們，手術後的第一週是預防腸粘連發生的最佳時間，在條件許可時，應儘可能下床活動來增加腸蠕動，儘量做到在排氣後再進食。

編輯 楊俏穎