2月24日下午1點，急促的鳴笛聲呼嘯而至，一輛救護車飛馳至浙江醫院三墩院區急診門口，早已等在樓下的醫護人員迅速將患者抬下車，並對病情進行初步評估，僅用2分鐘就為他辦理好入院手續，立即進行救治。

什麼患者如此危重？

當天中午12點45左右，這名50多歲的男性患者胡先生（化名）在廢品回收站工作，不慎在切割汽油桶過程中出現爆炸，氣壓震盪，致其全身多處外傷疼痛，腹痛明顯，並伴胸悶氣急。周圍的群眾立即撥打120求助。

患者入院後（12點50分），浙江醫院創傷急救小組立即啟動救治預案，在浙江醫院創傷中心副主任、骨科（三）副主任顧增輝主任醫師全程組織、協調下，急診科主任助理駱立新醫師在釘釘群裡彙報患者動態，普外科副主任錢賢忠主任醫師、ICU（二）副主任胡才寶副主任醫師、骨科（三）桂先革副主任醫師、骨科（一）張軍醫師、放射科李博副主任醫師、胸外科徐豔輝醫師，以及神經外科、血管外科、麻醉手術部等小組成員10分鐘內奔赴急診室，在急診科護士長、各醫護人員、放射科、醫學檢驗科、B超室的配合下，於1點完成輔助檢查，1點10分完成診斷：肝2/3粉碎性破裂、脾破裂、小腸破裂、後腹膜出血、下腔靜脈破裂、肝短靜脈撕裂、腹腔內出血3500ml、多發肋骨骨折、肺挫傷、右腕部毀損離斷傷，創傷失血性休克。

大面積創傷“黃金1小時”

“胡先生進來的時候血壓極不穩定，大面積創傷，情況十分危急，臨床實踐表明，患者在創傷發生後1小時內得到有效救治，將極大地降低死亡率和致殘率，反之，死亡率將大大提高，這被稱為‘黃金1小時’。”顧增輝說道。

顧增輝帶領下的創傷急救小組隨即對患者展開多學科會診，並與家屬談話後（1點40分），胡先生被推進手術室，由錢賢忠主刀開為其行“部分肝臟切除術、肝臟破裂修補術、下腔靜脈縫合術、腸穿孔修補術、腹腔血腫引流術”，術中，手術麻醉部、輸血科全力配合，經過將近5個小時的手術，胡先生的血壓趨於穩定。

晚上7點20分，顧增輝為胡先生展開“右手腕關節重建修復術”，為其手部進行重建修復。“胡先生右手虎口處約6cm*3cm皮瓣及右手第一掌骨、指骨近端部分骨質缺失，軟組織汙染嚴重、多處神經受損，大小多角骨骨折。”如此嚴重的手部創傷，在顧增輝的手術刀下，一步步恢復如初：沖洗消毒、克氏針固定、掌骨及部分指骨復位、指神經兩段修建、縫合……胡先生的第二場手術也順利完成。

度過“創傷三聯徵”危機

結束第一階段的手術後，胡先生進入ICU，等待他的難關是“創傷三聯徵”。

“患者出血量達3500ml，同時肝臟嚴重破裂、腸穿孔、下腔靜脈破裂，更為嚴重的是出現了失血性休克。”浙江醫院ICU（二）顏默磊副主任醫師說，“當時患者體溫只有35度，處於低體溫狀態，伴隨代謝性酸中毒、凝血功能障礙，處於‘創傷三聯徵’的死亡高風險狀態。”

浙江醫院重症團隊立即對患者進行積極抗休克、糾酸、呼吸迴圈支援及改善凝血功能障礙等一系列積極救治，胡先生於術後當晚12點開始漸漸甦醒，生命體徵逐漸平穩下來，從嚴重創傷的死亡三聯症中闖了過來，並在三天後脫離呼吸支援，3月11日，胡先生轉入普通病房。

此次救治充分發揮浙江醫院創傷救治的實力，體現了浙江醫院多學科聯合的能力和水平，不僅為患者爭取了生存的機會，並且幫助患者順利度過難關。

“爆炸發生的那一刻，我以為自己再也見不到大家了，經過這幾天的經歷，我深深感受到醫護人員為挽救我生命拼盡全力、不懈努力，等我出院後一定倍加珍惜自己的身體！”胡先生感慨道。

稽核：胡海燕