老奶奶今年80歲了，很難相信她已經歷了6次胰腺癌復發，並陸續轉移至肺、腸繫膜上動脈旁和結腸肝區旁，但令人驚奇的是，她已帶瘤生活超過10年，期間經歷6次手術，生活質量良好，是有文獻報道的存活時間最長的轉移性胰腺癌患者之一。這一奇蹟，像無邊暗夜中的火把，讓求生的癌友相信樂觀的力量，也為醫者點亮新的研究方向。

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“哈哈，希望能過關。”2010年初，69歲的老奶奶來到瑞金醫院做胰腺癌術後的常規復查，發現左肺有結節，考慮肺轉移。“糟糕，還是復發了”。兩隻靴子都落地後，她反倒平靜了，一邊安慰著老伴和孩子們，一邊收拾行李，準備去三亞度假，她說：只要還能走能動，我就要開心地過好每一天。

這是她第二次拉響“癌症”警報。第一次是在2007年體檢時發現胰腺上長了東西，外科李宏為教授、彭承宏教授細緻檢查後，驚呼“還好、還好，還可以手術”，當時66歲的她透過擴大根治術摘除了“壞組織”，可以說是不幸中的萬幸。其實，老奶奶對胰腺癌的兇險程度並無太深瞭解。她不知道，胰腺癌因治療效果差、生存期短，被稱為“癌中之王”。

這次的複查也印證了上述結論，術後第三年肺部出現轉移病灶。對已出現轉移的胰腺癌而言，主流治療還是化療。對胰腺癌這一癌王而言，重複常規治療可能只能重複宿命般的結局。有無更好的辦法？是放在腫瘤科主任張俊面前的難題。

瑞金腫瘤，緣何做到與眾不同？如何把握腫瘤這一高智商對手的演化脈搏，給出精準決策，是瑞金腫瘤科不斷思考的問題。“基於治療目標、基於分子標籤、基於生物學行為的精準決策”是瑞金腫瘤長期打磨形成的學術思路與實踐指南。老奶奶雖有多處轉移，但其他的病灶沉寂不動，只有一處病灶蠢蠢欲動，可考慮手術。很快，腫瘤科張俊組織了多學科討論，選擇胸腔鏡手術切除肺結節。

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隨著2010年的胰腺癌復發，她又相繼經歷了胰腺癌次第轉移至肺、腸繫膜上動脈旁和結腸肝區旁等多次腫瘤的“捲土重來”。而這些年來，瑞金醫院腫瘤多學科團隊在每一次關鍵時間節點的精準決策，均帶來出奇制勝的效果。

從年近古稀到跨越耄耋，老奶奶與“癌王”和諧共處，並始終保持愉悅的心態享受生活，如果是在其他患者身上，恐怕早已被擊垮數次，連見多識廣的醫生也嘖嘖稱奇。

老奶奶說，“我只有一個信念，我要開心過好每一天。”雖然人瘦了，但精氣神十足，旅遊、美食、唱歌、愛漂亮、愛拍照，樣樣不落。現在她正在大理玩兒呢。老奶奶說，在與癌症抗爭的十多年裡，她一直秉承了三樣“法寶”：放好心態，積極醫治，順其自然。

採訪時，說起她的醫生，老奶奶更是連連比心，說自己真的好幸運，她已然是瑞金的“團寵”了。她對瑞金的主任專家們如數家珍：外科彭承宏、鄧俠興2次手術、腫瘤科張俊精準決策、內科吳裕炘先導化療、放療科金冶寧精準放療、特需病房龔豔春團隊愛心照護、胸外科李鶴成團隊的轉移灶切除，放射科凌華威的影像監測、放射介入科丁曉毅的多次取材與射頻、病理科袁菲的分子病理和解讀，檢驗科王學鋒的定期分子液體活檢……

2007年至今，瑞金醫護團隊和老奶奶一起經歷了太多的復發、轉移、手術，最終一次次度過難關。是一流的學科、優秀的醫生和樂觀的老奶奶一起，秉承精準決策、團隊協作的瑞金腫瘤治療理念，造就了這一奇蹟！

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老奶奶的奇蹟是“命運還是幸運”？如何才能在更多的病人中重複這樣的奇蹟？張俊研究團隊將目光鎖定疾病的分子研究。針對該病例10年來歷經6次手術的腫瘤組織開展研究，發現腫瘤KRAS G12V 相關新抗原和免疫微環境的特徵與該病例良好預後的關係。

國際腫瘤學的高影響力期刊Cancer Immunology， Immunotherapy近期以論著形式全文發表了這一病例。這既體現了業內同行對這一奇蹟的認可；也再次體現了瑞金醫院百年來的文化傳承，每一個病例都值得我們學習和認真研究，每一個病人都是瑞金醫生成長軌跡上的老師。

在這一病例的診療過程中，重視從影像到分子的多維度認知，重視腫瘤這一高智商對手的時空演變，把握腫瘤變化脈搏，達成臨床精準決策，每一步都體現了“全程管理、合理佈局”的瑞金腫瘤診療理念；多學科團隊相伴著老奶奶，攻克一次次的艱難險阻，從七十古稀跨越八十耄耋，更要相伴著她向百歲老人的“小目標”進軍。

在與癌症鬥爭的歷史上，我們仍在摸索，仍有許多無知。時代在前進、科技在進步，在眾癌之王“胰腺癌”面前，我們仍舉步維艱。很多胰腺癌患者，發現就是晚期、平均生存期不超過1年。那些苦苦等候醫學更加發達的患者，有人遺憾離世，有人卻創造了奇蹟。這既是醫學的奇蹟，也可能是個特例，因為是特例，所以要分享給大家，希望能重複出更多這樣的奇蹟。

作者：記者 唐聞佳  通訊員 李東

編輯：顧軍

圖源：醫院提供

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