▲中福會國際和平婦幼保健院徐匯院區
中國福利會國際和平婦幼保健院（以下簡稱“國婦嬰”）由新中國締造者之一、國家名譽主席、中國福利會創始人宋慶齡於1952年創辦，是新中國第一家新型婦幼保健院。
今年，國婦嬰迎來建院七十週年。七十年來，醫院始終遵循“實驗性、示範性、加強科學研究”的辦院方針，已發展成為一所集醫療、保健、科研、教學為一體的三級甲等婦產科專科醫院和上海交通大學醫學院附屬醫院。七十年來，誕生了近50萬名新生兒，服務人群數達3000餘萬人，圍產質量指標處於發達國家先進水平。
在七十週年院慶之際，國婦嬰奉賢院區正式落成執行，於醫院而言無疑是又一里程碑。國婦嬰將依託徐匯和奉賢兩院區一體兩翼發展及奉賢區建設亞洲婦幼中心的契機，在圍產、婦科、兒科、輔助生殖等領域，立足出生缺陷的三級防控、輔助生殖技術後子代健康、女性生育力儲存等方向，加速區域醫療機構的互聯互通和優質醫療資源下沉。
展望未來，國婦嬰也將著力開展高水平科技醫學創新，服務上海科創中心和亞洲醫學中心建設，圍繞“長三角一體化發展”的國家戰略，為上海乃至全國的婦幼健康事業做出新的、更大貢獻。
瞄準世界先進水平
徐匯和奉賢兩院區一體兩翼發展，打造上海體量最大的婦產專科醫院之一
作為中國福利會事業板塊的重要組成部分，國婦嬰始終堅持發揮在婦幼健康事業領域的實驗示範作用，對標國際、借鑑國內，全心全意服務好民生需求。
七十年來，一代代婦產科傑出前輩和優秀人才匯聚在國婦嬰，他們滿懷豪情、勵精圖治、兢兢業業、砥礪進取。時光荏苒，國婦嬰從開創之初的“單一產科、50張床位”發展壯大為一家在中國極具影響力的三級甲等婦產專科醫院。
目前，國婦嬰徐匯院區核定床位480張，實際開放床位500張。年門診約120餘萬人次、住院病人近5萬人次、手術量超3萬人次、分娩數1。5萬人。國婦嬰堅持立足上海、輻射長三角、服務全國，並向國際社會積極展示中國婦女兒童健康事業的豐碩成果。
在國婦嬰黨委書記劉志偉看來，國婦嬰奉賢院區的落成，核定床位將再增加500張，將有效解決奉賢等南部郊區產科資源相對薄弱的問題，國婦嬰也有望成為上海體量最大的婦產專科醫院之一。
▲中福會國際和平婦幼保健院奉賢院區
依託奉賢院區建設，國婦嬰將瞄準世界先進水平，在目前已形成的以“女性健康、生育健康”為核心的孕前-孕期-出生後臨床研究及診治體系基礎上，著力在“高危孕產婦保健體系構建與最佳化”“婦女生育力保護體系構建”“遺傳性出生缺陷孕前阻斷”“產後女性盆底障礙性疾病防治”等新興學科領域，保持國內一流、提升國際影響力，以“出生缺陷”“女性腫瘤及生育力儲存”“輔助生殖子代健康”等領域為突破口，培育新的專科增長點，逐步建成臨床重點專科“強主體、展兩翼”的發展格局。
除了科研能力升級外，國婦嬰奉賢院區也將成為高階婦產科醫生和助產士的培訓基地，應對上海乃至全國對婦產科人才的需求，努力培養優秀的醫療和科研人才。
聚焦婦產專科疑難雜症
去科學高峰“摘星”，為基層機構“託底”
作為一家三級甲等婦產專科醫院，回望國婦嬰七十年的發展歷程，印刻著“全國首創”“全市首例”的里程碑式的“大動作”不斷在此誕生。
1963年，國內首批建立獨立的新生兒科，使母嬰得到統一管理；1964年，全國首倡孕期家庭自我監護和門診孕婦管理一貫制，伴隨著改革開放，醫院第一時間接軌國外的先進醫療技術；1979年，在國內首度開展腹腔鏡技術；1980年，醫院引入國際新理念率先實行母嬰同室，提高母乳餵養率；1991年，上海首例輸卵管內配子移植手術在此獲得成功；1992年，在上海市醫學會的協助下，成立了全市最早的“上海圍產會診門診”；2003年，開設全市第一家宮頸、陰道疾病中心，以系統診斷和治療宮頸癌及其癌前病變……
國婦嬰院長程蔚蔚介紹，近年來，國婦嬰收治孕產婦高危妊娠率佔75%，危重病例搶救成功率達100%，圍產兒死亡率一直保持在3-4‰，達發達國家水平。
近幾年來，針對收治的孕產婦中疑難危重症佔比的不斷升高，先後開展子宮動脈栓塞、腹主動脈球囊預置、產後出血自體輸血等新技術，進一步提高了危重孕產婦的救治能力。作為國內率先開展鎮痛分娩的醫療機構之一，鎮痛分娩率已接近80%，陰道分娩正常新生兒晚斷臍、早接觸率100%，達國際先進水平。針對新的疾病譜，先後開設有雙胎、高血壓、內分泌、早產流產、剖宮產後陰道試產（VBAC）專病門診確保母嬰安全。
在婦科領域，國婦嬰同樣不斷髮力，開設各種亞專科，如：普通婦科、婦科腫瘤、盆底泌尿科、宮頸疾病、婦科內分泌、中醫婦科、更年期門診等，發揮專科醫院的優勢，分類診治各種婦科疑難雜症。1994年成立的乳腺外科是上海市三級專科醫院中最早成立的獨立專科，年手術量位居全市前列。在疑難的宮腔鏡下取環、子宮切口疤痕妊娠的診治方面有豐富臨床經驗。
關注亟待集中攻克的難關
臨床、科研、教學協同發展，不斷取得歷史性突破
近年來，國婦嬰以創新開拓的姿態，堅持臨床研究和轉化醫學為主線，吸納優秀人才，關注婦幼健康領域重要的研究主題和亟待集中攻克的難關，臨床、科研、教學協同發展，學科影響力不斷提高，不斷取得歷史性突破，先後榮獲國家科技進步二等獎、上海市科技進步一等獎等科研成果。
國婦嬰順應精準醫療發展潮流，跟蹤國際前沿遺傳診斷技術，2014年成立生殖遺傳科，在保持傳統遺傳檢測專案發展勢頭的基礎上，將最新基因診斷技術轉化應用於臨床，為醫院建立孕前、產前等出生缺陷防控多道防線提供技術支撐。
國婦嬰推進資訊化建設和應用水平始終走在同行前列，努力為患者提供更加便捷、高效、舒心和安心的醫療服務。先後透過“國家醫療健康資訊互聯互通標準化成熟度”四級甲等測評，榮獲“中國‘網際網路+’社會服務最佳服務民生機構”等多項榮譽。
門診、住院移動自助服務系統實現了“掌上就醫、無感支付”的便利；利用5G技術開展“遠端胎心監護平臺”和“出生缺陷及罕見病精準防控平臺”建設。推行“網際網路+婦幼健康”的理念，最大限度方便孕產婦就診，使服務流程更便捷，不斷提高服務效能和患者滿意率。
展望未來，國婦嬰將依託自身歷史優勢，繼續秉承宋慶齡女士制定的辦院方針，把醫院建設成為學科一流、專科領先、國內享有盛譽，國際享有一定知名度，並具有較強競爭力的研究型醫院。
關注子代健康
提高輔助生殖診療技術，護航“早到的天使”
近年來，生育問題被高度關注。作為現代醫學的重要突破，輔助生殖技術給受各種因素影響、無法正常生育的家庭帶去了希望。
1991年，國婦嬰專家團隊透過輸卵管配子移植術圓了一對不孕夫妻的求子夢，這也是上海首例使用該技術同輔助生殖技術誕生的健康嬰兒，取名“今超”。如今，今超成為一名IT工程師，並已為人父。此後30年，輔助生殖技術在上海迅速發展。2002年，國婦嬰成立當時國家首批、上海唯一一家輔助生殖醫學中心，至今已應用各類輔助生殖技術為近5萬家庭送去2萬餘名健康孩子。
國婦嬰黨委書記劉志偉介紹，在國婦嬰，約12%的新生兒是透過各種輔助生育技術出生的。輔助生殖子代人群的範圍，即輔助生殖技術的應用範圍，已從簡單的不孕不育發展至遺傳病、罕見病等遺傳阻斷。
2001年，陳女士夫婦在國婦嬰藉助二代試管嬰兒技術（ICSI）順利生育一名健康男嬰，這也是在國婦嬰誕生的首例二代試管嬰兒。二十多年光陰如梭，當年呱呱墜地的嬰兒，已成長為風華正茂的大學生。
國婦嬰生殖醫學中心主任李文表示，調查顯示，國內不孕症者佔已婚夫婦人數的10%，其中約20%夫婦必須藉助輔助生殖技術方可誕生子代。隨著輔助生殖技術的廣泛應用，輔助生殖子代佔國內出生人口比例不斷增加。輔助生殖子代作為一個特定的人群，其健康問題風險也受到了廣泛關注。
“在全球生育力持續下降的背景下，把提高輔助生殖助孕的技術安全性作為重要的任務，對於一名婦幼健康工作者而言，責無旁貸。”劉志偉介紹，2021年，在上海申康醫院發展中心的支援下，由國婦嬰牽頭成立“上海市輔助生殖子代佇列資料庫”，聯合上海6家婦兒專科及綜合性醫院，計劃三年內入組、追蹤4500名輔助生殖技術孩子，觀察其中長期的健康發育情況。
上海市輔助生殖子代佇列資料庫的建成，有望動態掌握上海市輔助生殖子代流行病學特徵，彙集形成海量人群資料資源，為推動、提升市級醫院輔助生殖子代臨床診療質量和臨床研究水平奠定基礎，並向上海乃至全國推廣。
在生殖醫學領域不斷髮力的同時，國婦嬰也在積極關注另一個全球性健康問題——早產。世界衛生組織報告顯示，每年約有1500萬早產兒出生，其中有100萬例死亡，約佔新生兒死亡人數的三分之一，是全世界新生兒死亡的首要原因，在5歲以下兒童的死亡原因中列居第二。
國婦嬰新生兒科在國內屬於創辦最早的獨立的新生兒科，在國內享有一定聲譽，在高危新生兒的窒息搶救、極低體重兒的治療方面積累了大量成功經驗。
秉持“危重新生兒不僅要能夠存活，更要長期健康生活”理念，國婦嬰自上世紀90年代就積極探索實踐“早產兒圍產期一體化診治模式”，發揮多學科合作優勢，建立了從“產前-產時-產後”延伸到早產兒出院後的系統化管理，採取了肺、腦保護策略、積極營養支援，以及以家庭為中心的發育支援性照護措施，取得了很好的效果。
近5年來，國婦嬰共迎來8萬餘例新生兒的出生，年均收治新生兒2400餘例，圍產兒死亡率1。16‰、極低體重兒救治成功率90。65%，達國際先進水平。
心繫母胎安危
重視圍產期保健，打造出生缺陷防治質控全鏈條
據《中國出生缺陷防治報告》統計，我國每年新生兒約1600萬人，出生缺陷發生率約為5。6%。平均每30秒就有一名出生缺陷患兒出生，醫療的提前介入有時意味著生命的去留和家庭的圓滿。
作為上海市產前診斷技術質控中心，國婦嬰全面開展介入性產前診斷，大力發展胎兒宮內診療新技術，是上海少數幾家能全面開展胎兒宮內診療技術的產前診斷中心及胎兒醫學團隊，實行了雙胎的一體化管理和高危複雜雙胎妊娠的全程診治。
透過遠端多學科團隊成立上海市第一家產前診斷遠端多學科會診平臺，透過藉助5G優勢彙集圍產科、超聲影像、生殖遺傳科、計劃生育科、腫瘤科、病理科等優勢科室強強聯手，打造國內產前診斷特色招牌，針對胎兒發育異常的產前診斷—孕期監護—胎兒治療—新生兒診治平臺，實現胎兒發育異常一體化管理，惠及華東地區乃至全國。
2021年，上海市出生缺陷預防保健中心在國婦嬰掛牌成立，旨在不斷完善出生缺陷三級預防及人員培訓體系，建立覆蓋全市的出生缺陷防治網路。目前，中心已組建上海市出生缺陷遺傳諮詢培訓專家組，併成立“上海市出生缺陷防治聯盟”，進一步完善本市出生缺陷防治質控全鏈條體系。
“目前已知的出生缺陷接近9000種，如先天性心臟病、多指、唇顎裂等，基因突變、有毒有害物質攝入、營養素缺乏等遺傳因素和環境因素均可導致出生缺陷的發生，其已成為威脅我國，乃至全球人口質量的重要風險因素。”上海市出生缺陷預防保健中心主任、國婦嬰院長程蔚蔚說。
作為上海市出生缺陷預防保健中心、上海市產前診斷技術質量控制中心、全國省級出生缺陷人才培訓基地的掛靠單位，國婦嬰高度重視圍產期保健，致力於出生缺陷防控工作的改進和落實，組建了從孕前—產前—產後—兒童保健的全鏈條多學科臨床體系和框架，積累了豐富經驗和優勢學科。
在臨床中，大部分出生缺陷的嬰兒是一離開母體即需進行干預的嬰兒。國婦嬰產前多學科會診體系和產時外科/產時子宮外處理，最大限度保護著母嬰的生命安全。李女士腹中的胎兒便是在國婦嬰專家團隊精湛的診療技術下得以平安分娩。
孕23周大排畸時，李女士查出腹中胎兒口腔記憶體在巨大囊性佔位，最大直徑4釐米。按照傳統做法，需待胎兒娩出後先評估氣道再行處理，可一旦發生氣道阻塞，孩子出生時便可能面臨窒息，危及生命。
在國婦嬰副院長、胎兒醫學科主任王彥林的帶領下，團隊決定在胎兒娩出早期進行外科干預，即剖宮產僅娩出胎兒部分，來維持一定的宮腔容積，延緩胎盤剝離過程，保持胎盤迴圈，在不斷臍帶的情況下，進行包括建立氣道，腫物切除，體外膜肺氧合（ECMO）等外科操作。
在國婦嬰與復旦大學附屬兒科醫院專家團隊的攜手努力下，帶瘤寶寶連著臍帶做手術，經過50分鐘的生命爭奪戰，胎兒口腔佔位順利消除，產婦出血量控制在250毫升，與普通剖宮產無異。
保障孕產婦及新生兒的健康，產前診斷的重要性正日益凸顯。國婦嬰還與復旦大學附屬兒科醫院強強聯手，在產前診斷領域開展極速全基因組測序（wgs）技術的應用。
王彥林介紹，常規全基因組測序一般需要至少14天才能出具完整的報告，而極速版wgs可將時間壓縮至1天。同時，基因組全序列的診斷，讓所有可能的基因缺陷和變異顯露無遺，併為後續進行針對性的治療和干預提供了堅實基礎。
眼下，上海市出生缺陷預防保健中心的重點工作之一，是助力優質出生缺陷防控資源下沉到老百姓身邊，讓其享受到家門口的便捷、同質的醫療服務，提高出生缺陷防控意識。
“出生缺陷防治的一級預防注重婚前、孕前和孕早期的檢查和宣教，二級預防側重孕期的產前診斷和篩查，三級預防在立足產後對於新生兒出生缺陷的檢查和治療。”程蔚蔚介紹，在現有三級防控的基礎上，國婦嬰提出了出生缺陷防控的“第四要素”，即醫療機構間的連線互通。
出生缺陷防控和干預需要較高的人員和裝置要求，基層醫療機構往往難以實現。在程蔚蔚看來，計劃性地打造出生缺陷/產前診斷區域臨床中心，合理佈局醫療網格化建設，將優質醫療資源串聯互通，有助於醫療資源的合理分配和應用，實現老百姓醫療需求和醫療機構有限資源的“雙贏”。
狙擊婦科腫瘤
儲存生育力，讓折翅的女性重獲生活信心和家庭幸福
近年來，宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤發病率日益升，且發病逐漸呈現年輕化的趨勢。
國婦嬰副院長王玉東介紹，對於年輕尤其是有生育要求的女性而言，罹患婦科腫瘤不僅關乎她們的生命健康，更影響今後的生活質量和家庭幸福，因為通常的腫瘤根治手術需要切除子宮或卵巢。
因此，“保生命”還是“保生育”有時是個魚和熊掌不能二者得兼的問題。而在治療這些特殊患者時，2016年，國婦嬰透過建立女性腫瘤多學科會診中心（MDT），由婦瘤科牽頭，整合了醫院各個方面的優勢資源，比如乳腺科、圍產科、病理科、影像科、輔助生殖科、內科、ICU以及外院相關學科（如外科、泌尿科、放療科等），立足婦科惡性腫瘤的綜合治療，尤其是保留生育（生殖內分泌）功能、妊娠合併良惡性婦科腫瘤的綜合治療及個體化治療。
34歲的患者小顧有一個8歲孩子，平日裡操勞孩子的日常和家庭事務，疏忽了自身體檢。偶爾在一次婦科檢查中，查出了宮頸病灶，活檢提示宮頸鱗癌。宮頸癌？這對於一名還想生育二胎的年輕媽媽而言，無疑是晴天霹靂。她以後還有沒有生育的可能？
“經過我院MDT的術前評估，患者腫瘤尚屬於早期，病理型別也屬於適合進行子宮保留的條件。”王玉東說，與患者本人及家屬的充分溝通後，決定施行保留生育功能的宮頸癌治療，僅切除病變的宮頸部分。術後一年，小顧各項指標都很正常，正在積極備孕。
相較於小顧，趙女士的病情則更為嚴重。在孕前檢查時被診斷為宮頸癌IIa期，通常的手術方式是廣泛性全子宮切除+盆腔淋巴結清掃術。“我非常想有自己的孩子”，趙女士的生育願望非常強烈。在充分術前評估後，進行了腹腔鏡下廣泛子宮頸切除+盆腔淋巴結清掃術，術後經歷了2次自然流產後再予進行宮頸環扎術，術後透過輔助生殖技術順利懷孕。在經過數月的產科保駕護航後，趙女士終於透過剖宮產順利分娩一漂亮的女寶寶。
每年有近300名女性腫瘤患者慕名前來診治，每週三下午的MDT門診患者多為年輕，希望保留生育及生殖內分泌功能的婦科惡性腫瘤患者，以及妊娠期合併婦科良惡性腫瘤的患者。
“保留女性的生育功能，是我們開展婦科腫瘤治療的初心。同時，聯合國婦嬰輔助生殖、產前診斷中心、產科、新生兒科等學科鏈，也能為患者提供更為全面的醫療保障。”王玉東也明確提到，具體能否施行保留生育功能的術式還要根據患者自身情況個性化分析，即針對不同的病情、指徵，對治療過程和方式進行合理的規劃。做到一人一策，充分保障生育力。
編輯：李晨琰
圖片來源：院方供圖
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