男子囫圇吞魚後，魚刺穿破食管直接威脅人體最大的動脈。湖南省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科手術團隊臨危不懼，成功取出魚刺，避免了術中大出血危及患者生命的險情發生。

2022年11月11日傍晚，47歲的安徽籍在湘務工人員陳某與工友聚餐時，吞下一大口魚肉，隨即感覺胸口疼痛，懷疑是魚刺卡住了，到當地縣醫院做食道CT發現：一根長約40mm的異物卡在食道胸端。醫生告訴他，魚刺可能刺入主動脈，必須立即轉上級醫院治療。

陳某在工友的陪同下連夜趕到長沙，湖南省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫生接診後，為其完善胸部血管造影檢查顯示：食管胸上段主動脈弓水平（約T4水平）可見一個長約36mm的條狀異物橫穿食道，並穿透食管刺入人體最大的動脈——主動脈弓下方約1mm處。

如果魚刺留在胸腔，稍有移動刺破主動脈弓，就會引發大出血，後果將不堪設想。耳鼻咽喉頭頸外科主任肖旭平主任醫師組織相關人員討論後，決定採用硬管食道鏡下取出異物，並通知介入血管外科做好手術封堵破損動脈的準備。

12日上午9時，患者被推進手術室。在麻醉一部和手術一部的密切配合下，術中，在食道第二狹窄、距離門齒24cm處發現正隨著動脈搏動的魚刺。有著三十餘年豐富手術經驗的肖旭平主任醫師全神貫注、小心翼翼地取出魚刺，沒有出血。見患者成功化險為夷，在場人員懸著的心這才放下。

術後，患者恢復良好，沒有出現併發症，於14日順利出院。

為什麼魚刺離大動脈這麼近卻沒有刺中血管？肖旭平分析：應該是患者吞嚥食物時比較慢，魚刺慢慢刺入胸腔；另外，動脈表面神經豐富，得以“躲開”魚刺；加之患者就醫及時，動脈周圍炎症較輕，及時手術才避免了一場災難。

肖旭平表示，魚刺卡喉是耳鼻咽喉科常見急症，多發生於兒童、老人等吞嚥功能差的人群。這是由於兒童扁桃體、會厭、喉部肌肉及一些神經反射發育尚未成熟，喉的保護性反射功能不健全，加上小兒牙齒髮育不全、咀嚼功能差；而老人因咀嚼功能減退、牙齒鬆脫、口腔及咽喉粘膜感覺遲鈍、分辨能力減低、反應差等原因，容易發生誤吞。

肖旭平提醒，魚刺卡喉或是卡在食道，咽喉部位或胸部會感覺刺痛和明顯異物感，可出現吞嚥疼痛及吞嚥困難。如果魚刺刺到咽喉部黏膜，可使黏膜充血、水腫、出血，並可誘發咳嗽。甚至引起反射性喉痙攣、喉梗阻導致呼吸困難、窒息死亡；還可刺破食道及鄰近大血管，引起縱膈感染及出血性休克、死亡。因此，誤吞魚刺後千萬不能大意，應按以下方法進行處理：

1。立即停止進食，減少吞嚥動作。如果是孩子，不要讓其哭鬧，避免將魚刺吸入喉腔。早期，異物並沒有刺入咽喉或食道，只是區域性痙攣包裹異物，這時停止進食，轉換注意力，10～30分鐘後喝一小口水，異物感或咽痛消失，說明異物已自動掉落。

2。上述處理後仍然無效，可用湯匙或牙刷柄壓住舌頭前部，用手電筒或小鏡子仔細觀察咽喉部，發現魚刺可用鑷子夾住輕輕拔出。在此過程中，如被卡者咽部反射敏感，噁心難以配合，可讓其張嘴發“啊”的聲音，以減輕不適。

3。如仍未解決，說明魚刺位置較深，不易發現，應及時到醫院，由耳鼻咽喉頭頸外科醫生做進一步的檢查和處理。

瀟湘晨報記者夏盛 通訊員梁輝 謝佩慧 陳月紅

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