記者 孫淑玉 通訊員 欒秀玲 張國傑 劉晶影

產婦排尿困難別大意，近日，煙臺一位二胎媽媽就因排尿困難伴隨下腹部脹痛難忍被確診為罕見的產科急症妊娠期子宮嵌頓。所幸煙臺山醫院產科、超聲科通力協作，為患者進行導尿和體位糾正，這才保證了母嬰的安全。

據瞭解，劉女士懷孕13周了，頭胎為剖宮產分娩。近期，劉女士持續出現輕微的排尿困難，到煙臺山醫院檢查的前一天突然排尿困難加重，並伴有下腹部脹痛。夜班值班醫師考慮其為尿路感染，給予尿分析檢查未見白細胞，超聲急診床邊超聲檢查胎兒及泌尿系統未見明顯異常。結合劉女士僅有排尿困難，但無尿痛、尿頻，無肉眼血尿等尿路刺激症狀，且尿分析“尿路感染”繼發尿瀦留診斷依據不足，將患者收治到產科給予導尿的同時，查詢引起“尿瀦留”病因。

針對劉女士的情況，煙臺山醫院北院產科醫生經過詳細討論，並聯系煙臺山醫院北院超聲診斷科副主任宋修芹，結合急診超聲影象，考慮劉女士為罕見的妊娠期子宮嵌頓引起“尿瀦留”的可能性極大。在導尿同時醫生囑咐患者胸膝臥位進行體位糾正，經體位糾正後患者腹痛腹脹逐漸消失，4天后複查B超子宮位置恢復正常，拔出尿管後排尿亦正常，患者順利出院。

據悉，妊娠期子宮嵌頓是一種極罕見的產科急症，繼發於妊娠12周後不能上升於腹腔的後位子宮。引起不能上升的主要原因是盆腔粘連、子宮內膜異位症、盆腔或子宮腫瘤及盆腔的形狀等。在國內少數的幾例報道中，患者都有剖宮產史。其主要臨床表現是下腹痛、尿瀦留、尿急、尿失禁、便秘等，而尿瀦留及腹痛作為首發症狀較為常見。如果嵌頓持續，可引起出血甚至流產。患者只要及早就醫，明確診斷，孕14周前可透過膝胸位糾正；孕14-20周，先膝胸位，無效時進行手法復位，尤其是有粘連史的患者。一旦手法復位失敗，需開腹進行復位。

對於這種極為罕見的產科急症，煙臺山醫院北院產科及超聲科，以最快的時間明確診斷，並給予患者科學治療，讓患者在最短時間內解除痛苦，避免了病情進一步發展對患者造成更多不良預後。同時，煙臺山醫院產科專家也再次呼籲廣大初產孕婦，儘量避免無指徵的剖宮產，孕期內合理增重、規律運動，增加自然分娩成功率，同產科醫生一起努力降低一胎剖宮產率，從而降低二次妊娠發生妊娠期併發症的風險。