【來源：勞動觀察】

外科診室進來一位年輕女性，反反覆覆腹痛很多年，也沒太當回事。這幾天，突然出現了黑便，才緊張起來。做了個CT，發現盆腔裡很大一團東西。門診醫生看了看片子，懷疑小腸裡可能長東西了，建議先做個小腸鏡明確一下性質。

小腸是消化系統最長的器官，約5至7米，冗長且遊離，一直是內鏡檢查的盲區。小腸疾病多起病隱匿，其臨床診療也是非常棘手的部分。中山醫院內鏡中心是國內為數不多開展單人操作雙氣囊小腸鏡檢查技術的，使小腸疾病無處遁形。經過檢查，醫生髮現在距離迴盲瓣一米的地方有個大概十釐米的腫物，叫作內翻憩室。因為翻進來的憩室無法自行回納，造成了腸套疊引起了腹痛，套疊的時間長了，腫塊的頭端開始糜爛出血，這就出現了本文開頭的一幕。

什麼是小腸憩室，什麼又是憩室內翻呢？小腸憩室是腸壁的囊狀隆起，其大小從米粒到拳頭不等，在消化道憩室中居首位，並隨年齡增大而增多。大多數憩室沒有症狀，一般的胃腸鏡檢查又無法發現，通常是在出現憩室炎、穿孔及出血等急性併發症時，透過相關檢查才得以診斷，嚴重者會腸梗阻、穿孔，甚至發生憩室腫瘤。由於憩室的併發症多，對於有症狀的患者建議外科手術切除。

Meckel憩室是最常見的消化道先天性異常，由卵黃管不完全閉塞引起，通常位於距迴盲瓣100cm的範圍內，常含有異位胃組織和（或）胰腺組織。由於憩室未固定於腸繫膜或腸管而呈遊離狀態於腹腔內，絕大多數位於腸繫膜對側的腸壁。憩室的長度從1cm至10cm不等，加之為真性憩室可以蠕動，故其從廣基底內翻於正常腸管內，成為憩室內翻。腹痛是最常見的臨床表現，繼發於消化道出血的便血及貧血，其他還有腹部腫塊及嘔吐等症狀。術前常診斷腸套疊、闌尾炎或小腸腫瘤。一旦明確診斷，必須外科手術切除。

一聽到要開刀，病人又變得緊張起來，年紀輕輕的，不僅要切掉一段腸子，還要在肚子上留下難看的疤痕，這可怎麼是好？拿著檢查報告，病人又來到內鏡中心的專家門診，想問問還有沒有什麼更先進的治療方法可以免於手術。門診醫生告訴她，在周平紅教授的帶領下，中山醫院內鏡中心已經開始開展小腸鏡下切除術，並已成功開展小腸鏡下小腸巨大息肉、脂肪瘤等切除術，使患者免除腸段切除的外科手術，大大減少患者的軀體創傷及經濟負擔。但是小腸憩室內翻由於病灶巨大，小腸管腔操作空間有限，小腸壁薄，內鏡下切除的難度與風險極大，國內外目前都沒有相關的手術經驗。不過，在多年積累的內鏡下切除先進技術的支援下，可以做些嘗試，並且有一定的把握。

經過反覆溝通，醫生為病人制定了一套周密的內鏡微創手術方案，正好在第六屆中山內鏡論壇進行手術演示，現場500多名參會代表和線上數萬名同道觀看了手術全過程。當腫塊被完整切下來之後，會場上響起了熱烈的掌聲和嘖嘖讚歎。這是復旦大學附屬中山醫院內鏡中心國際首創的新型微創切除內翻憩室的手術方式，這種手術不再需要開腹切除腸段，僅僅用小腸鏡經口腔或肛門找到病灶，明確診斷後直接將其切除，為患者解除梗阻，化解危機。術後病人沒有任何不適，第二天便開始進食，第三天就出院了。病人出院的那天很激動，她說，中山醫院的醫生真的“一切為了病人”，中山內鏡的醫生真的“藝高人膽大”，現代微創真的很神奇，給病人帶來了福音。

小腸鏡下切除內翻憩室是周平紅團隊在《Endoscopy》這一國際消化內鏡權威雜誌上最早發表的創新術式，代表著內鏡微創真正走進了內鏡下切除的最後盲區。周平紅團隊創立的“中山內鏡”國際頂尖技術品牌，在不斷努力和探索中，靠實力站在世界的舞臺，有力地提升了中國消化內鏡的國際影響力。

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