當歸芍藥散加味治股骨頭壞死

65歲的楊先生前來看診，楊先生說自己的髖關節剛開始的時候是隱隱作痛，之後越來越嚴重，尤其是在走路和站著的時候，疼痛感會加重，經常睡覺的時候會疼醒。

到醫院拍了片子檢查醫生說是

股骨頭缺血性壞死

。因為長期吃藥造成了骨質疏鬆，患者這次想要找中醫治療，之前楊先生的一位鄰居在老張這裡治腰突，就推薦患者來了。

楊先生告訴大夫，因為自己患有哮喘，所以長期吃藥。問了楊先生平時吃的藥物，都是激素類和非甾體類的藥物，而且因為長期服藥的緣故，楊先生有骨質疏鬆病。這次來治療也想要順帶調理下自己的骨質疏鬆。

患者在就診時，發現他起坐行走極為困難。問詢時，患者表示自己胃納如常，大小便基本正常。刻診患者舌淡白，脈弦而細弱。

患者的情況多是

肝鬱血虛，邪毒外襲導致

，當歸芍藥散加味治療。當歸芍藥散是肝脾同治，以治肝為主；亦為氣血同治，但以治血為主。根據患者當下症狀辯證加味。

處方：當歸，白芍，川芎，茯苓，白朮，澤瀉，黃芪，防己，通草，細辛，肉桂。

上方用了三劑而疼痛立止，遂停用其他西藥而用中藥治療。上方加減運用120餘劑，隨訪至今，患者行走又如常。

中醫治療股骨頭壞死

股骨頭壞死是一種常見的骨關節病。由於股骨頭壞死的病因多種多樣，目前知道的原因有60多種，比較複雜，這與發病機制不清有關。

但是可以達成共識的是，其病理上是先破壞股骨頭鄰近關節面組織的血液供應，進而造成壞死。

股骨頭壞死症狀表現：

疼痛

疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或痠痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。

關節僵硬與活動受限

患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期症狀為外展、外旋活動受限明顯。

跛行

患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期症狀為外展、外旋活動受限明顯。

這個動作都做不了？那麼你的股骨頭可能已經出問題了！

有個在家就能做的小測試，幫你初步確診或快速排除股骨頭壞死！

醫生也在用的“4字測試法”：

測試者平躺在床上，兩腿併攏伸直，將右側腿抬高並向外側屈膝，把右腳的腳脖放到左腿的膝蓋上端，然後歸位，抬左腿重複操作。此測試酷似數字‘’4‘’，所以稱為“4字測試法”。

如果能順利完成上述操作，且不伴有活動障礙和特殊疼痛，則證明股骨頭沒有問題，活動度沒有受限。

而不能完成4字測試，或感到疼痛、活動受限者，很有可能已患上股骨頭壞死，應儘快到醫院做進一步檢查。

另外，對於有激素應用史、髖部外傷史、酗酒史，或是從事航空、潛水等低壓工作者，視為股骨頭壞死高危人群，建議定期到醫院檢查，以防漏診。

中醫認為氣血失衡是發生該病的主要原因。

由於股骨頭壞死是西醫病名，而其發病原因尚不明確，故此沒有合適的名稱給其加註，

隨證治之是其關鍵。

現代醫學認為股骨頭壞死的治療手段是手術，但總體來看手術療法因其痛苦大、費用高、恢復時間長、侷限性廣、遠期療效不能盡善盡美而不被廣大患者所接受。

近年來有中醫治療該病的報道，大體上是從

氣滯血瘀、風寒溼痺、痰溼、氣血虛弱、肝腎不足

諸多方面來分析治療。

當歸芍藥散是調肝理脾治血的效方

，故在臨床上多用之。當歸芍藥散兩見於《金匱要略》，由當歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白朮組成，具有調和肝脾、活血利溼之效。

本方是肝脾同治，但以治肝為主；亦為氣血同治，但以治血為主。

重用芍藥斂肝、和營、止痛，又佐以歸、芎以調肝和血，更配以茯苓、白朮、澤瀉健脾滲溼。綜觀全方，有養血疏肝，健脾利溼之力，是寓通於補之方。

凡是肝鬱血虛、脾虛溼困，以致肝脾不和、氣血失調而發生的腹部疼痛，均可以此方加減治療

。

肝脾之間關係密切，肝藏血，主疏洩；脾統血，主運化而為氣血生化之源，肝脾二髒在生理上有密切的關係。

當歸芍藥散是肝脾兩調之方，主要是從肝入手，兼入血分，可利溼。

注：本文僅供參考，具體治療與用藥請遵醫囑！