“過敏性鼻結膜炎”這一概念最早於2002年正式出現在WHO的指南中，後經修訂指出：
臨床上過敏性結膜炎和過敏性鼻炎共存時，統稱為過敏性鼻結膜炎（Allergic rhinoconjunctivitis，ARC）。
近日，首都醫科大學附屬北京同仁醫院張羅教授團隊和接英教授團隊在World Allergy Organization Journal上發表的研究
發現
，P物質（SP）、血管活性腸肽（VIP）和降鈣素基因相關肽（CGRP）等神經肽在過敏性鼻結膜炎（ARC）發病機制中起著重要作用，鼻部神經遞質和神經肽可能比眼源性神經遞質和神經肽具有更重要的作用。過敏性鼻結膜炎的治療已是“山窮水盡疑無路”，從神經肽角度切入可能成為鼻眼變態反應性疾病治療的新靶點，可謂是“柳暗花明又一村”。
△ 這篇文章標題為Naso-ocular neuropeptide interactions inallergic rhinoconjunctivitis， rhinitis， andconjunctivitis
過敏性鼻結膜炎嚴重困擾患者生活
ARC影響世界總人口的五分之一，主要臨床表現包括眼部過敏和鼻部過敏兩組症候群，包括鼻塞、鼻癢和打噴嚏等鼻過敏症狀，以及伴有流淚、結膜充血和眼睛瘙癢等眼過敏反應，對患者
個人
的工作、日常生活乃至整個社會都產生負面的影響。特別是一到花粉季，經常使患者陷入“鼻涕一把淚一把”的窘境。
過敏性鼻結膜炎治療亟待尋求新靶點
由於臨床科別的限制，ARC常常分治於眼科和耳鼻喉科，這為治療帶來了片面性，影響治療效果。然而，鼻、眼過敏之間存在著很大的關聯性。從流行病學看，鼻、眼過敏聯合發病機率達17。6％，聯和患病率為92％。同時，二者均由IgE介導，均有相同的過敏原，吸入性過敏原主要為塵蟎、屋塵和真菌，食入性過敏原主要為魚、蝦和蟹。
目前過敏性鼻結膜炎“鼻眼同治”主要從（1）避免接觸過敏原（2）藥物治療（3）免疫治療三方面入手。但主要以區域性對症治療為主， 多數治療只是緩解症狀， 並且維持療效的時間短，激素滴眼液的應用容易引起激素性青光眼，尤其該病發病率高的人群是兒童及年輕人，更容易發生高眼壓；全身抗過敏藥服用又可引起心臟疾病、睏倦、嗜睡、乏力等副作用等。為了能探索出更理想的全新治療方法，仍需要進一步去研究。
這項橫斷面研究共納入了20名過敏性鼻結膜炎患者（ARC）、20名過敏性鼻炎患者（AR）、20名過敏性結膜炎患者（AC）和20名健康對照者（HC），採集患者鼻分泌物和淚液進行神經肽含量檢測，分析神經肽在過敏性鼻結膜炎中的作用。
研究發現：
1
“多面人”神經肽在過敏性鼻結膜炎中發揮重要作用
神經肽作為一個“多面人”，不僅存在於神經系統，還在全身各系統廣泛存在，扮演著神經激素、神經遞質、神經調質和細胞因子等多種角色。本研究發現，SP和VIP水平在ARC、AR和AC組顯著高於HC組，在ARC、AR和AC三組之間無顯著差異。三組CGRP水平也明顯高於HC組，鼻腔分泌物中CGRP水平在ARC組和AC組明顯高於AR組說明神經遞質在鼻、眼過敏疾病中發揮重要作用。
2
鼻部神經肽可能比眼部神經肽發揮更重要的作用
研究發現ARC、AR和AC患者鼻腔分泌物中的SP水平明顯高於淚液中的SP水平。ARC組和AR組鼻腔分泌物中VIP含量明顯高於淚液中VIP含量。ARC組和AC組鼻腔分泌物中CGRP水平明顯高於淚液中CGRP水平。鼻腔分泌物中SP、VIP和CGRP水平的顯著升高，表明鼻部神經肽較眼部相比，可能在ARC的發病機制中起著更重要的作用。與此一致的是，大多數患者首先在耳鼻喉科接受評估。也可以推測，ARC患者的鼻部症狀及其對工作和日常生活的不良影響比眼部症狀更嚴重。
3
ARC患者SP和VIP與鼻眼刺激症狀存在相關性
為了驗證神經介質與鼻眼刺激症狀的相關性，採用視覺模擬評分（VAS）評估鼻部、眼部過敏症狀嚴重程度。結果顯示，ARC患者鼻腔和淚液中SP和VIP水平與VAS評分呈正相關，而CGRP與VAS評分未顯示出明顯相關性。
4
神經肽在過敏性鼻結膜炎中的作用與鼻眼解剖結構密不可分
神經肽在過敏性鼻結膜炎中的重要作用可能與鼻眼解剖聯絡是分不開的。在解剖上，鼻腔和眼部結膜囊透過鼻淚管相溝通，當鼻過敏反應產生時，釋放的各種因子可透過鼻淚管、血管以及淋巴系統到達結膜，引起遞介質釋放，觸發眼部症狀。
此外，鼻眼反射可能是鼻眼之間聯絡的關鍵。鼻部和眼部的感覺均由三叉神經支配，鼻的過敏反應可能啟用區域性的神經源性系統，釋放神經肽，透過相關的神經，如三叉神經、鼻睫神經和蝶顎神經節到達結膜，引起眼部症狀。
NEW RESEARCH
△ 圖片出自《眼科學》第九版，人民衛生
出版社
總結：
ARC是一種鼻、眼的過敏性疾病，在全球範圍內影響廣泛。神經免疫相互作用與神經肽之間的相互作用和相互調節在變態反應中起著重要作用。SP、VIP、CGRP在鼻眼過敏的發病機制中起重要作用，鼻部神經肽可能比眼源性神經肽起更重要的作用。本研究結果可能為今後鼻眼過敏性疾病的治療提供新的靶點。
