中醫對男性更年期綜合徵的治療
男性更年期是指男性由中年期過渡到老年期的一個特定時期,它是以男性體內激素水平、生化環境、心理狀態變化由盛至衰為基礎的過渡期。如果該變化過程過於激烈,對多器官系統的功能造成不良影響,並降低生活質量,將會表現出一定的身心異常症狀或(和)體徵,同時可伴有血清睪酮水平減低,此時稱為男性更年期綜合徵。
一般來說,大多數男性更年期從40~55歲以後開始,但也有早自35歲或遲自65歲,甚至70歲的。這個過渡時期可以是一個正常的老化過程,也可以是一個伴隨著臨床症狀的疾病過程。如果該變化過程顯得比較和緩、平坦則可不表現有臨床異常。
男性更年期臨床表現有:
1。生理體能症狀:體能和精力下降,容易疲勞,食慾不振,便秘或腹瀉,骨骼與關節疼痛,肌量和肌力下降、經常感到腰痠腿軟,性毛脫落和腹型肥胖等。
2。精神心理症狀:精力不集中、記憶力減退,性情急躁、易怒,多疑猜忌或感情淡漠,悲觀失望,對生活失去熱情。
3。神經系統症狀:可有呼吸不暢感,區域性麻木、刺痛感,四肢發涼,部位不定的疼痛或面板有蟻行感;植物神經功能紊亂方面主要是心血管系統症狀,如心悸、心前區不適,血壓波動,頭暈耳鳴,眼前有黑點,潮熱、陣汗;神經衰弱表現,如失眠、少寐多夢、易驚醒,健忘,反應遲鈍等。
4。性功能減退:性慾減退、性活動減少,勃起功能障礙,性高潮及性慾下降,射精無力和精液量減少等。
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一、中醫辨證論治
男性更年期綜合徵的臨床治療,
目前多重在調補腎陰、腎陽。
腎陰虛者,治以滋陰補腎;
腎陽虛者,治以溫補腎陽;
陰陽兩虛者,治以陰陽雙補;
心腎不交者,治以滋陰降火、交通心腎;
肝鬱腎虛,則治以疏肝解鬱。
1。陰虛內熱證
辨證要點:潮熱盜汗、烘熱汗出或手足心熱、煩躁,常伴頭暈耳鳴、性功能減退、腰膝痠軟等。舌紅少苔,脈細數。
治法:滋腎養陰清熱。
方藥:知柏地黃丸加減。
熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓、麥冬、沙參、地骨皮、知母、黃柏、黃精。
中成藥:知柏地黃丸,每次10丸,每日3次,口服。
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2。腎陽虛證
辨證要點:周身乏力、注意力不集中、記憶力下降、精神萎靡不振、畏寒嗜臥、腰膝痠軟、浮腫倦怠、勃起功能障礙、早洩、性慾減退、陰莖及睪丸發涼、小便頻數或失禁,或大便時溏。舌淡,苔薄白,脈沉弱。
治法:溫補腎陽。
方藥:金匱腎氣丸加減。
熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓、肉桂、附子。
中成藥:複方玄駒膠囊,每次3粒,每日3次,口服;或龜齡集膠囊,每次2粒,每日1次,口服。
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3。陰陽兩虛證
辨證要點:面紅潮熱、畏寒怕風、頭暈耳鳴、失眠健忘、腰膝痠軟、大便稀溏、性慾減退、性功能減退。舌淡,苔薄,脈沉弱。
治法:滋陰補腎。
方藥:二仙湯加減。
仙茅、淫羊藿、當歸、巴戟天、知母、黃柏、熟地黃、山藥、茯苓。
中成藥:還少膠囊,每次4粒,每日3次,口服。
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4。心腎不交證
辨證要點:心悸健忘、失眠多夢、眩暈盜汗、五心煩熱、性慾減退、陽痿早洩。舌尖紅,少苔,脈細弱。
治法:滋腎養心,交通心腎。
方藥:黃連阿膠湯(《傷寒論》)加減。
黃連、黃芩、白芍、阿膠、酸棗仁、熟地黃。
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5。肝鬱腎虛證
辨證要點:煩躁易怒、情緒抑鬱、胸脅憋悶、兩脅脹痛、善太息。性慾減退,勃起功能異常、早洩。舌淡紅、苔薄白,脈弦細。
治法:疏肝解鬱。
方藥:一貫煎加減。
北沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞、川楝子、柴胡。
中成藥:疏肝益陽膠囊,每次3粒,每日3次,口服。